Добрый день
Была перенесена ТЭЛА. В больнице было сделано 2 КТ с контрастированием, результатов которых на руках нет + одно КТ без контрастирования сделанное вне больницы, по результатам которого и хотелось бы выслушать независимое мнение.
DICOM файлы в ZIP архиве, а так же заключение врача в формате DOC:
Файлы кт: https://drive.google.com/open?id=1MMgg5bzviPMTp0ijBMiqs7RLm32jIdzO
Файл DOC с описанием: https://drive.google.com/open?id=1CpCcEeycCl8AI0prsCg5JRK5ye4VUWsn
Файлы DOC с описанием предыдущих КТ выполненных в больнице: https://drive.google.com/open?id=1qupiXCtfcl6vz6qdnOl9IOW6ob0Hw60G
Из жалоб на текущий момент: ощущение легкой нехватки свежего воздуха. Выражено не ярко, ощущение словно дышишь через платок, воздух есть, но его как-будто мало. Так же время от времени появляются не сильные, но более чем заметные болезненные ощущения за грудиной в области левого легкого и четко по центру груди на уровне сосков при глубоком вздохе. Вчера 10.06.18 боль была наиболее выраженная.
Чувство нехватки возхдуха появлилось через неделю после выписки из больницы. До этого все было хорошо.
На текущий момент был пропит курс Детралекса, а так же постоянно пью Ксарелто 20мг/день.
Последнее КТ, ссылки на которое я и предоставил, было сделано по собственной инициативе, т.к. терапевт в поликлинике отказался давать направления на какие либо исследования, ссылаясь на то что все ощущения субъективны и носят психосоматических характер.
Вполне согласен с заключением от 10.06.18: участки субплевральной консолидации в S8 и S9 левого легкого, артефакты от дыхания не позволяют быть полностью уверенным, но возможно есть участки "матового стекла" в S8 слева.
Источник тромбов нашли? Возможно еще "подсыпает", чувство "нехватки воздуха" и боли - достаточно частая жалоба при ТЭЛА.
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич, не подскажете что значит "матовое стекло"?
В целом с данной проблемой стоит идти к пульмонологу, на сколько я понимаю или тут нужен какой-то другой специалист?
Источник тромбов был в левой ноге. Правая полностью чистая. Заключение последнего УЗИ ног от 12.05.18: постромбофлебитическая болезнь, реканализация. расширение глубоких вен левой голени. Но тромбов не обнаружили. Краселто принимается регулярно + по всем правилам ношу компрессионные чулки. Велика ли в таком случае вероятность что еще где-то появляются тромбы? Может стоит сделать анализ на Д димер?
В данном случае, признак локального повышения плотности (отека) легкого (но с оговорками на артефакты от дыхания). Другими словами: то ли есть, то ли нет
Лучше к специалисту по ТЭЛА.
Андрей Юрьевич
Если принять что это не артефакты: с чем это может быть связанно? В числе прочего я наблюдаюсь у гепатолога в связи с гепатитом Б (острый, без желтушной фазы). В интернете я читал что гепатит может вызывать проблемы с дыхательной системой, однако врач сказал что такие симптомы для него совершенно не типичны.
Я уже ответил на эти вопросы: "Возможно еще "подсыпает" (т.е. возможна повторная ТЭЛА мелких ветвей)" и "обратиться к специалисту по ТЭЛА".
Андрей Юрьевич
Архивное исследование заберите, раз неспокойно вам, некоторые вопросы сразу отпадут. Да и толку с бесконтрастного исследования (при ваших опасениях) мало.