You are here

Непроходимость КТ

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

 

поступает парень 19 лет с болями в животе, беспокоили с 5 утра прошл суток. Ходит сам, в принципе состояние более чем удовлетворительное. 

Жидкостных уровней не вижу. Вижу пневматоз

ID:78420

ID:78422
Верификация: 
И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 week 2 days ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9179

А что с почками - нефрокальциноз?

Виктория Каротич's picture
Offline
Last seen: 9 months 3 weeks ago
Joined: 08.07.2018 - 10:40
Posts: 22

А это не контраст в чашечках?

Виктория Каротич

moscowandy's picture
Offline
Last seen: 5 years 5 months ago
Joined: 12.08.2011 - 11:40
Posts: 710

Выбрал фазу с контрастом

 

И.Бондаренко wrote:

А что с почками - нефрокальциноз?

moscowandy's picture
Offline
Last seen: 5 years 5 months ago
Joined: 12.08.2011 - 11:40
Posts: 710

Да он это, он..

 

Виктория Каротич wrote:

А это не контраст в чашечках?

Марина Сергеевна's picture
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 26.04.2011 - 11:56
Posts: 996

"Тили-тили, трали-вали! Это мы не проходили, это нам не задавали!" (с)

 Воспаление дивертикула Меккеля vs аппендицит

Сколько можно уже...

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.

moscowandy's picture
Offline
Last seen: 5 years 5 months ago
Joined: 12.08.2011 - 11:40
Posts: 710

и что теперь, данный вид патологии вообще не показывать? как видите, не все с лёту ответили, не только я ))

"повторение - мать учения" (с)

:-p

 

Марина Сергеевна wrote:

"Тили-тили, трали-вали! Это мы не проходили, это нам не задавали!" (с)

 Воспаление дивертикула Меккеля vs аппендицит

Сколько можно уже...

Марина Сергеевна's picture
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 26.04.2011 - 11:56
Posts: 996

moscowandy wrote:

и что теперь, данный вид патологии вообще не показывать? как видите, не все с лёту ответили, не только я ))

"повторение - мать учения" (с)

:-p

Да показывайте на здоровье! 

В экстренном стационаре работаете, на потоке, не первый месяц. Не в первый раз вам про правую подвздошную ямку разжевывают.

Аппендицит - не самое сложное для КТ. А раз запрос клиницистов на диагностику аппендицита на КТ есть - то пора бы уже подтянуть свои знания. Даже если и приходят "пустые" истории, даже если приходят "не видевшие больного" клиницисты.

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 4 months 4 days ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1073

Можно, для тех, кто не работал никогда на КТ в СМП, ткнуть пальцем (стрелкой) в предполагаемую патологию?
А, если кинуть ссылкой, где почитать про легкость диагностики аппендицитов в КТ, моя благодарность "не будет иметь границ в пределах разумного"... :)

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 4 months 4 days ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1073

Не иронизирую. Вопрошаю.

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 4 months 4 days ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1073

Существует несколько вариантов отхождения и локализации червеобразного отростка:
- нисходящее (каудальное) положение встречается в 40-50 % случаев. Характеризуется тем, что отросток спускается в малый таз и соприкасается с прямой кишкой, мочевым пузырем, мочеточником, яичником и маткой;
- латеральное положение наблюдается в 25 % случаев. При этом отросток направлен в сторону паховой связки;
- медиальное положение выявлено в 17-20 % случаев. Отросток направлен к средней линии и соприкасается с петлями тонких кишок;
- заднее (ретроцекальное) положение наблюдается в 9-13 % случаев. Отросток находится позади слепой кишки и верхушкой может достигать почки или даже печени;
- переднее положение встречается редко. Отросток лежит на передней стенке слепой кишки. При высоком положении слепой кишки отросток соприкасается с печенью;
- крайне редко - левостороннее положение слепой кишки и червеобразного отростка.

Краев A.B., Анатомия человека. М., "Медицина", 1978

По Аллену:
- тазовое
- в правой подвздошной ямке
- медиальное
- ретроцекальное

При этом, я очень часто читаю, что аппендицит - "фигня" для КТ, особенно, как я понимаю, для ургентных пациентов, без подготовки, без контрастирования... Мне хотелось бы то же обладать такими сакральными познаниями, которые позволили бы "на раз" ставить аппендицит при КТ.

colombina's picture
Offline
Last seen: 1 year 2 months ago
Joined: 07.07.2016 - 16:28
Posts: 479

Спасибо за наблюдение. О ужас, но есть люди(к примеру,я), которым и Меккелев дивертикул в диковинку. Но , когда и это станет для меня не самым сложным, я , понимая, что сайт ориентирован не на одного человека, а на широкий круг людей с разным уровнем знаний, не проявлю недовольства, если кто-нибудь поделится этим дивертикулом из своей практики. 

moscowandy's picture
Offline
Last seen: 5 years 5 months ago
Joined: 12.08.2011 - 11:40
Posts: 710

Спасибо за коммент.. я тоже считаю, что как бы там ни было, есть люди, которым и это интересно.

А жить по принципу " либезить перед тем, кто сильнее, грызть того, кто тебя в знаниях слабее " - ну бог судья 

colombina wrote:

Спасибо за наблюдение. О ужас, но есть люди(к примеру,я), которым и Меккелев дивертикул в диковинку. Но , когда и это станет для меня не самым сложным, я , понимая, что сайт ориентирован не на одного человека, а на широкий круг людей с разным уровнем знаний, не проявлю недовольства, если кто-нибудь поделится этим дивертикулом из своей практики. 

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 1 week ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18146

colombina wrote:

... если кто-нибудь поделится этим дивертикулом из своей практики. 

Случаев нет. Может ссылки сгодятся?
https://radiopaedia.org/articles/meckel-diverticulitis-1

https://radiopaedia.org/cases/appendicitis-16

https://www.ajronline.org/doi/full/10.2214/ajr.185.2.01850406


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 4 months 4 days ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1073

Спасибо! Первые две читал - не проникся. Особенно хороша последняя статья, рекомендую всем заинтересованным.
Алгоритм обследования при аппендиците: хирург/осмотр - УЗИ - КТ
По поводу самого КТ: только убедился, что все не так очевидно и просто...
Если у кого есть случай с меккелевым дивертикулом на КТ - поделитесь, плз.
Штука редкая, 2%...