Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина срединих лет. Проходит в динамике КТ в течение 3 лет, кажды год. На предыдущих снимках в верхней доле правого легкого локальная зона перибронхиального фиброза мелких бронхов с рубцовой эмфиземой (2016), через год (2017) объем поражения несколько больше, интенсивность уплотнений стенок бронхов увеличилась, рекомендована консультация фтизиатра и пульмонолога, пациент не пошел. Сейчас пришел на контроль. В динамике сравнивая со старыми снимками объем поражения приежний, интенсивность увплотнений стенок бронхов стала еще больше, появились мелкие очажки вдоль них. Микобактериоз?
Цель публикации:
Похоже на микобактериоз, вариант одностороннего поражения; посевы на НТМБ мокроты, брохоальвеолярного лаважа. Нередко сочетается с tbc, правильная консультация фтизиатра.
Анатолий Петрович
Прошлогодняя картина на снимках более похожа на обычный локальный бронхиолит, на фоне старого перибронхиального фиброза с рубцовой эмфиземой. А сейчас добавились очаги. Можно ли вообще предположить что это все тот же бронхиолит, с рецидивирующим течением с отриц.динамикой (так как его и не лечили). У Тюрина есть похожие картинки. Или все же больше оснований предполагать спец.процесс.? Понятно, что ФБС и туб.пробы разрешат большинство вопросов, но все же.
Диагностические возможности МСКТ тоже имеют свои ограничения. В вашем конкретном наблюдении, при изменении КТ картины (появление узелкового паттерна), выставил бы диф.ряд: 1.Микобактериоз. 2. Микобактериоз+tbc.
Анатолий Петрович
Повтор.
Анатолий Петрович
Я бы то же не смог исключить ТВС.
Без полноценного DICOM-а тяжко.
Мерещится? (см. картинку)
Я думаю что жидкость так сбежала.
И в 16-ом, и в 17-ом годах?
Не скажу, не обратил внимание. А сейчас на руках только пленка от них. Не думаю что там что то серьезное, мужик стабильный абсолютно, ни на что не жалуется, кт ему назначают чисто из за того что на флюро каждый год твс пишут под ?
?
К рачку клоните?
Клонит меня ко сну после 70 флюоро и 8 КТ... временно один остался...
Ни к чему не клоню, а говорю, что без DICOM-а оценить указанную структуру не могу.
Не похожи эти измнения на туберкулез. Поствоспалительные изменения, или аллергической природы.
??? которые в динамике увеличились в объеме, да еще и очаговые изменения с собой прихватили? Неа, это извините, какая то латентная инфекция.
+1 и просто туберкулез.
Динамика с Ваших слов? Покажите. Очаговые изменения где? Покажите.
А как вариант грубых поствоспалительных фиброзных изменений, на которые периодичеки "садятся" неспецифики, увеличивающие объем фиброза?
Вы в серьез думаете что 3х летний ТУБЕРКУЛЕЗ, давший "динамику" год назад и еще год без динамики может так выглядеть?!
Коллега, вообще то динамика во всех случаях отрицательная, сверху в описании же написано. Никто не утверждает что это имеено МБТ, возможно и микобактериоз так себя может вести, причем более вероятно. Пациент местный, постараюсь узнать чем закончилось у фтизиатров.