You are here

Перелом нижнеглазничного края в\челюсти справа

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Уважаемые коллеги, добрый вечер!

Нужно ваше мнение для верификации заключения.

Вашему вниманию предлагаю обзорный снимок черепа.

Из анамнеза: молодой мужчина, ростом около 2-х метров, подскользнулся, упал в сауне на кафель с высоты собственного роста и ударился правым виском об кафельный пол.

Ему был сделан снимок черепа.

На нем я увидел перелом нижнеглазничного края верхней челюсти справа, снижение пневматизации правой в\челюстной пазухи, отек мягких тканей лицевого черепа справа.

 

Хотелось бы узнать ваше мнение  и, главное, сформулировать полный диагноз.

С уважением.

Rg черепа в носо-подбородочной проекции

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/44097/2_3.jpg?itok=8gXKLEjT
ID:78671
Цель публикации: 
Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 11 hours 28 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17994

Похоже, кроме механизма травмы, такие повреждения обычно под правый кулак приходятся. А вы в стороне уверены?

Андрей Юрьевич

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 3 days 11 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9143

Не нижнеглазничный перелом, а нижняя стенка глазницы (или верхняя гайморовой пазухи) и гемосинус, если там кровь.

oolego's picture
Offline
Last seen: 5 years 9 months ago
Joined: 12.05.2018 - 11:53
Posts: 62

И.Бондаренко wrote:

Не нижнеглазничный перелом, а нижняя стенка глазницы (или верхняя гайморовой пазухи) и гемосинус, если там кровь.

Вот поэтому и уточняю формулировку

Ведь нижнюю стенку глазницы представляет собой нижнеглазничный край верхней челюсти.

Так как будет грамотно указать перелом - нижней стенки глазницы или нижнеглазничного края верхней челюсти?

А со стороной я уверен.

oolego

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 11 hours 28 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17994

oolego wrote:

Так как будет грамотно указать перелом - нижней стенки глазницы или нижнеглазничного края верхней челюсти?

Обычно пишут нижнюю стенку глазницы

oolego wrote:

А со стороной я уверен.

Тогда обратите ее, как в рентгенологии принято. 

Еще:  это не "обзорный снимок черепа", это снимок подбородночно-носовой проекции, для вящего подтверждения (если нет достижимого КТ) сделал бы подбородочно-носовой снимок с прижатым носом

Андрей Юрьевич

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 3 days 11 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9143

А как требуют ваши хирурги-стоматологи? У нас написал бы: перелом правой верхней челюсти с повреждением нижней стенки глазницы, гемосинус. 

oolego's picture
Offline
Last seen: 5 years 9 months ago
Joined: 12.05.2018 - 11:53
Posts: 62

И.Бондаренко wrote:

А как требуют ваши хирурги-стоматологи? У нас написал бы: перелом правой верхней челюсти с повреждением нижней стенки глазницы, гемосинус. 

Спасибо большое. Уже близко к моей трактовке.

Мое заключение было для обычного хирурга, который направил на снимок.

oolego

oolego's picture
Offline
Last seen: 5 years 9 months ago
Joined: 12.05.2018 - 11:53
Posts: 62

Свое заключение сформулировал согласно рентгеновскому атласу по травматологии Марии Фогель.

Поэтому мне было бы очень поучительно узнать, какое заключение вы бы дали для этого снимка.

oolego

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 days 44 min ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

oolego wrote:

отек мягких тканей лицевого черепа справа.

Череп - кость, отекать не может.  Стоит изменить фразу.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

oolego's picture
Offline
Last seen: 5 years 9 months ago
Joined: 12.05.2018 - 11:53
Posts: 62

NIL wrote:

oolego wrote:

отек мягких тканей лицевого черепа справа.

Череп - кость, отекать не может.  Стоит изменить фразу.

как правильно сформулировать?

oolego

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 2 days 44 min ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

oolego wrote:

как правильно сформулировать?

Написала бы утолщение мягких тканей лица там-то.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

oolego's picture
Offline
Last seen: 5 years 9 months ago
Joined: 12.05.2018 - 11:53
Posts: 62

спасибо большое!

oolego

oolego's picture
Offline
Last seen: 5 years 9 months ago
Joined: 12.05.2018 - 11:53
Posts: 62

Уважаемые коллеги!

Прошу вас сформулировать полный диагноз, как его поставили бы вы, согласно данному снимку.

oolego

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 11 hours 28 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17994

oolego wrote:

Свое заключение сформулировал согласно рентгеновскому атласу по травматологии Марии Фогель.

Свое заключение сформулировал  по чтению англоязычной медицинской литературы, где такие переломы называют Orbital floor fracture

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 11 hours 28 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17994

oolego wrote:

Уважаемые коллеги!

Прошу вас сформулировать полный диагноз, как его поставили бы вы, согласно данному снимку.

Диагноз - дело клиницистов, наш удел - заключения.

Андрей Юрьевич

oolego's picture
Offline
Last seen: 5 years 9 months ago
Joined: 12.05.2018 - 11:53
Posts: 62

Андрей Юрьевич wrote:

oolego wrote:

Свое заключение сформулировал согласно рентгеновскому атласу по травматологии Марии Фогель.

Свое заключение сформулировал  по чтению англоязычной медицинской литературы, где такие переломы называют Orbital floor fracture

Принял, спасибо!

oolego

oolego's picture
Offline
Last seen: 5 years 9 months ago
Joined: 12.05.2018 - 11:53
Posts: 62

Большое всем спасибо!

oolego

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 1 month 1 week ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1069

По мне, так дело одним переломом нижней стенки глазницы не обошлось.
И, скорее всего, ему кто-то вмазал...

Приложения: 
15.jpg
ROI_888's picture
Offline
Last seen: 6 years 1 month ago
Joined: 17.04.2017 - 17:15
Posts: 1140

Мне видится перелом правой скуловой кости (правой - согласно обозначению стороны) + гемосинус. Перелом скулоорбитального гребня, скулолобного отростка по шву, возм., скуловой дуги. Есть смысл сделать аксиальный снимок черепа, уточнить смещение в переднезаднем направлении в области скулоорбитального гребня. Если говорить о переломе нижней стенки орбиты, то это нужно подтвердить, по снимку видим только край.

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 9 months 3 weeks ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

ROI_888 wrote:
Мне видится перелом правой скуловой кости (правой - согласно обозначению стороны) + гемосинус. Перелом скулоорбитального гребня, скулолобного отростка по шву, возм., скуловой дуги. Есть смысл сделать аксиальный снимок черепа, уточнить смещение в переднезаднем направлении в области скулоорбитального гребня. Если говорить о переломе нижней стенки орбиты, то это нужно подтвердить, по снимку видим только край.

+ да, перелом правой скуловой кости.

Марина Сергеевна's picture
Offline
Last seen: 7 months 3 weeks ago
Joined: 26.04.2011 - 11:56
Posts: 996

Повреждение скулового комплекса.

к ЧЛХ его.

Приложения: 
capture_04012019_114446.jpgcapture_04012019_114729.jpg

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.