You are here

Просто интересный случай.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Пациент 1981г.р. Жалоб нет.
Со слов пациента неоднократно делал флюорографии в других местах - ничего не находили.
М.б. и так, но... после КТ я ему не поверил.
После профилактической флюорографии отправлен на КТ "для уточнения состояния левого корня".
Чтобы было интересней, КТ выложу позже.

Пока - только флюорография.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/44501/11_1.jpg?itok=6mkETzRG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/44501/12_0.jpg?itok=VHgnD2iG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/44501/13_0.jpg?itok=ktEykYYS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/44501/14_0.jpg?itok=ygEx-mtQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/44501/15_0.jpg?itok=U1hWqEaF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/44501/16_0.jpg?itok=M-CVtW_i
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/44501/17_0.jpg?itok=_6agPmHP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/44501/18_0.jpg?itok=4nAFIPdZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/44501/19_0.jpg?itok=RyQr1PCO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/44501/20_0.jpg?itok=aUU-FBwK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/44501/21_0.jpg?itok=5HKcjSYI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/44501/22_0.jpg?itok=r-tUwxvV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/44501/23_0.jpg?itok=JX6nKIcK
ID:78772

ID:79060
Цель публикации: 
И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 9 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9208

А почему правый боковой?

Lory's picture
Offline
Last seen: 6 months 2 weeks ago
Joined: 02.03.2016 - 18:28
Posts: 766

а есть негатив? неудобно смотреть в таком виде

OlegTOA's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 12.10.2018 - 11:50
Posts: 237

В S1-2 слева изменения. Может в S6 что сидит (по прямой не разберешь, может корень, может 3-ка). И за 5-м ребром мелькают изменения. К фтизиатру однозначно.

Lory's picture
Offline
Last seen: 6 months 2 weeks ago
Joined: 02.03.2016 - 18:28
Posts: 766

OlegTOA wrote:

В S1-2 слева изменения. Может в S6 что сидит. К фтизиатру однозначно.

Думаю ,что S1S2 чистые,там тень ГКС мыщцы наложилась

 

OlegTOA's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 12.10.2018 - 11:50
Posts: 237

Lory wrote:

OlegTOA wrote:

В S1-2 слева изменения. Может в S6 что сидит. К фтизиатру однозначно.

Думаю ,что S1S2 чистые,там тень ГКС мыщцы наложилась

 

Я б дообследовал. На мой взгляд, не тени мышц ☝️

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 1 month 1 week ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18208

А мне левый корень не нравится. Торчит, круглит, бугрится... И ЭТО не легочной ствол. И на боковой проекции ретростернальное пространство затемнено. И это не мягкие ткани руки.

Приложения: 
img451.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 9 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9208

Что-то в переднем средостении на уровне 3-го сегмента. Где КТ?

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 5 days ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4598

Конечно корень слева(и укладка правильная) и апикально слева ведь большая тень,солидарен со всеми коллегами,кто высказался выше!. Думаю заключение КТ будет центральный рак или что то типо этого. 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1079

Еще раз: молодой пациент, жалоб нет.
Правый бок, т.к. всем делают при профилактической правый бок (почему - вопрос не ко мне).
Добавил КТ.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 9 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9208

Тератома?

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 4 days ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2882

NIL wrote:

А мне левый корень не нравится. Торчит, круглит, бугрится... И ЭТО не легочной ствол. И на боковой проекции ретростернальное пространство затемнено. И это не мягкие ткани руки.

+1. Киста, аневризма, лимфоузлы, образование.... КТ уж давайте, хватит томить, пжлста. И я не верю в  "норму"  на предыдущих ЦФЛГ.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 9 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9208

Миргалина wrote:

NIL wrote:

А мне левый корень не нравится. Торчит, круглит, бугрится... И ЭТО не легочной ствол. И на боковой проекции ретростернальное пространство затемнено. И это не мягкие ткани руки.

+1. Киста, аневризма, лимфоузлы, образование.... КТ уж давайте, хватит томить, пжлста. И я не верю в  "норму"  на предыдущих ЦФЛГ.

Почему нет если делали только в прямой проекции

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 4 days ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2882

И.Бондаренко wrote:

Миргалина wrote:

NIL wrote:

А мне левый корень не нравится. Торчит, круглит, бугрится... И ЭТО не легочной ствол. И на боковой проекции ретростернальное пространство затемнено. И это не мягкие ткани руки.

+1. Киста, аневризма, лимфоузлы, образование.... КТ уж давайте, хватит томить, пжлста. И я не верю в  "норму"  на предыдущих ЦФЛГ.

Почему нет если делали только в прямой проекции

Так и в прямой проекции - патология "на нос лезет" Не за пару дней-недель выросла ведь.

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 5 days ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4598

Есть КТ-ологи на веткек:)? Расшифруйте пожалуйсто,что на срезах?:)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1079

Ну, я - "католог" :) , учитывая зубы и пр. в массиве образования, заключился тератомой.
Бондаренко - +! :)

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 4 days ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2882

ivb wrote:

Ну, я - "католог" :) , учитывая зубы и пр. в массиве образования, заключился тератомой.
Бондаренко - +! :)

Ну и я маненько "католог" Тоже за тератому средостения. Автору спасибо за оперативность представления КТ!🙂. 

сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 5 days ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4598

Большое спасибо за случай:).

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

OlegTOA's picture
Offline
Last seen: 2 years 2 months ago
Joined: 12.10.2018 - 11:50
Posts: 237

Спасибо за случай! До сих пор при пересмотре снимка, зная результат, смущает S1-2 слева 😁 Завтра покажу примером.почему)

Миргалина, неужели вы не акцентировали внимание на левой верхушке?))

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1079

Нет там ничего. Загрузил DICOM на сайт, у меня - не открывается.
Мелкие апикальные спайки в рассчет не идут, они - у каждого 2-го на КТ..

Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 4 days ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2882

OlegTOA wrote:

Спасибо за случай! До сих пор при пересмотре снимка, зная результат, смущает S1-2 слева 😁 Завтра покажу примером.почему)

Миргалина, неужели вы не акцентировали внимание на левой верхушке?))

Конечно, их обычно в первую очередь и начинаю рассматривать. Там суммация костных структур (ассиметричная установка), а округлую тенюшку на верхушке расценила как элемент мягких тканей. Если бы что-то имелось, нам бы сказали-ведь делали КТ. 

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1079

Сделали с контрастом, готовится к операции.
Если удастся - опубликую результаты (но это - не скоро).

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1079

Как и обещал:

Приложения: 
p90225-185131.jpgp90225-185033.jpg
сергеев николай's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 5 days ago
Joined: 22.06.2016 - 18:45
Posts: 4598

ivb wrote:

Как и обещал:

Ну...если еще и гистологию покажите позже...то это будет просто готовый материал для преподавателей кафедры лучевой диагностики😊. Спасибо!

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1079

Теперь то же, у другого пациента, в брюшной полости.
Картинки за 2019 г и 2021.
Тератомы вижу редко..

Приложения: 
teratoma_b._p.-4-1.jpgteratoma_b._p.-4-2.jpg
Миргалина's picture
Offline
Last seen: 2 weeks 4 days ago
Joined: 06.08.2015 - 20:04
Posts: 2882

ivb wrote:

Теперь то же, у другого пациента, в брюшной полости.
Картинки за 2019 г и 2021.
Тератомы вижу редко..

Супер! Не так уж и редко они к Вам попадают.

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 4 months 3 weeks ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1079

Вот, ко второму пациенту:

Приложения: 
terat1.jpgterat2.jpg