You are here

РКТ околоносовых пазух

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

М. 48 лет, беспокоит неприятный запах изо рта. Подскажите пож что это может быть, синусит  сдестркукцией стенки? полипоз?

ID:79200

ID:79207

ID:79209
Цель публикации: 
ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 4 months 2 weeks ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1079

Материальчик дан, кхм.. Если "запах изо рта", где сканы альвеолярного отростка верхней челюсти?
Потом окажется, что там - больной зуб и свищ?
По тому, что имею:
Выраженная гиперплазия слизистой правой верхнечелюстной пазухи с пролабированием в средний носовой ход через частично разрушенное, расширенное анатомическое правое синоназальное соустье. Киста левой верхнечелюстной пазухи. Искривление носовой перегородки влево на уровне нижних носовых ходов. Старый перелом костей носа. Утолщение слизистой основной пазухи и клеток решетчатого лабиринта.
Учитывая слабо выраженную деформацию прилежащих структур, вероятно - хронический гиперпластический правосторонний гайморит.
Пролечить дней 10-14 и контроль КТ для начала.. А альвеолярный отросток "маст хэв"!

Resident_radiologist's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 02.12.2017 - 09:19
Posts: 69

ivb wrote:

Материальчик дан, кхм.. Если "запах изо рта", где сканы альвеолярного отростка верхней челюсти?
Потом окажется, что там - больной зуб и свищ?
По тому, что имею:
Выраженная гиперплазия слизистой правой верхнечелюстной пазухи с пролабированием в средний носовой ход через частично разрушенное, расширенное анатомическое правое синоназальное соустье. Киста левой верхнечелюстной пазухи. Искривление носовой перегородки влево на уровне нижних носовых ходов. Старый перелом костей носа. Утолщение слизистой основной пазухи и клеток решетчатого лабиринта.
Учитывая слабо выраженную деформацию прилежащих структур, вероятно - хронический гиперпластический правосторонний гайморит.
Пролечить дней 10-14 и контроль КТ для начала.. А альвеолярный отросток "маст хэв"!

спасибо!!!  отросток цел, а почему киста в левой? плотность 31, хотя округлые размеры имеет(

Resident_radiologist's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 02.12.2017 - 09:19
Posts: 69

подскажите пож еще, а вот такой гиподенсный ободок воркруг корня зуба слева это норм?

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 4 months 2 weeks ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1079

Ну, на самом деле отделить хроническую старую кисту от полипа без контраста не всегда возможно. Можно слегка повернуть голову на бок и посмотреть изменяется ли форма, но бывают достаточно "туго заполненные" кисты. Здесь (хотя материала мало!) создается впечатление о некой подвеске образования на растяжке. Полип "о двух ногах" предположить сложно, поэтому предположил кисту. :)

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 4 months 2 weeks ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1079

Если имеется в виду слева (зуб, конечно, посчитать не могу), то может быть и гранулемой, и радикулярной кистой - надо боковой. Кстати, обратите внимание на верхний контур "то ля буйвол, то ля бык..." слева. Он волнообразно вогнут, что для полипа не характерно.

Resident_radiologist's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 02.12.2017 - 09:19
Posts: 69

ivb wrote:

Если имеется в виду слева (зуб, конечно, посчитать не могу), то может быть и гранулемой, и радикулярной кистой - надо боковой. Кстати, обратите внимание на верхний контур "то ля буйвол, то ля бык..." слева. Он волнообразно вогнут, что для полипа не характерно.

добавил сагиттальные)) на кисту не очень на саг смахивает. Это 6 слева, там гиперденсное включение сверху корня зуба и вокруг гиподенсный ободок, думал может пародонтит ??

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 4 months 2 weeks ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1079

Нет, это - пломбировочный материал, скорее всего, "досверлились" и радикулярная костная киста. Там, кстати, и тонкий свищевой ходи имеется в кисту ВЧП.

Resident_radiologist's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 02.12.2017 - 09:19
Posts: 69

ivb wrote:
Нет, это - пломбировочный материал, скорее всего, "досверлились" и радикулярная костная киста. Там, кстати, и тонкий свищевой ходи имеется в кисту ВЧП.
подскажите пож как правильно в заключении вынести про кисту и свищевой ход к корню зуба?

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 4 months 2 weeks ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1079

Я не специалист в стоматологии, пишу обычно так: на верхушке корня ... зуба - костная радикулярная киста, размерами ..х..х..мм, сообщающаяся с ... верхнечелюстной пазухой костным свищевым ходом диаметром ...мм. В полости кисты, над верхушкой корня ... зуба - линейное включение высокой плотности (... HU), вероятнее всего - пломбировочный материал. В ... ВЧП - неравномерное утолщение слизистой до ... мм с кистоподобными возвышениями....

Радикулярная костная киста ... зуба. Кистозное утолщение слизистой... пазухи. Рек. конс. стоматолога.

Делаю криволинейные реконструкции по типу орто и кладу результирующую серию на пленку.

Daniel''s picture
Offline
Last seen: 2 months 4 weeks ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2210

киста в пазухе должна быть однородной по плотности внутри, иначе, скорее всего полипоз. а то что вокруг корня зуба вроде кистогранулемой у стоматологов называется. 

Resident_radiologist's picture
Offline
Last seen: 6 years 5 months ago
Joined: 02.12.2017 - 09:19
Posts: 69

ivb wrote:

Я не специалист в стоматологии, пишу обычно так: на верхушке корня ... зуба - костная радикулярная киста, размерами ..х..х..мм, сообщающаяся с ... верхнечелюстной пазухой костным свищевым ходом диаметром ...мм. В полости кисты, над верхушкой корня ... зуба - линейное включение высокой плотности (... HU), вероятнее всего - пломбировочный материал. В ... ВЧП - неравномерное утолщение слизистой до ... мм с кистоподобными возвышениями....

Радикулярная костная киста ... зуба. Кистозное утолщение слизистой... пазухи. Рек. конс. стоматолога.

Делаю криволинейные реконструкции по типу орто и кладу результирующую серию на пленку.

спасибо большое!!!!!

ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 4 months 2 weeks ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1079

Вот, что нашел в Инете: "Гранулема зуба – воспалительное образование на верхушке корня зуба, образующееся при развитии хронического гранулематозного периодонтита. Она плотно прикреплена к верхушке корня, и по сути является начальным этапом развития кистогранулемы и радикулярной кисты, от которых она отличается только размерами."
Имелся в виду контур слева.

Приложения: 
paz2.jpgpp6.jpg
Daniel''s picture
Offline
Last seen: 2 months 4 weeks ago
Joined: 27.06.2013 - 22:21
Posts: 2210

кистогранулема в красном овале.

Приложения: 
bezymyannyy.jpg
ivb's picture
ivb
Offline
Last seen: 4 months 2 weeks ago
Joined: 06.07.2018 - 16:28
Posts: 1079

Да, и так ясно, что это - кистогранулема. Речь шла о том, что над ней - киста, или полип.