Пол пациента:
Тип патологии:
Пациентка 1939г.р, со слов с-r гортани в анамнезе, "лежала в больнице с пальцем, разрезали" - почему не помнит. От врача- никаких данных, вообще никаких. даже направления. Понимаю, что наверно остеомиелит был. Прошу помощи у опытных коллег. Есть ли сейчас остеомиелит. и как правильно описать если нет никаких докумнтальных данных (ну, кроем фразы "анамнез не предоставлен" - это понятно)
Цель публикации:
Расцениваю как остаточные изменения перенесенного суставного панариция (контуры кости достаточно чёткие. Не свежая деструкция)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо! А на ладонной поверхности основной фаланги не может быть периостальная реакция? Или это костная мозоль?
annti-i
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Так как же грамотнее описать? Вывих ногтевой фаланги в ладонную сторону, в связи с хирургическим удалением головки средней фаланги (по поводу суставного панариция)... Так что ли..??
На что жалуется? Что объективно? Есть ли гнойные выделения? На внутрисуставной панариций похоже, но нет остеопороза рядом. и это смущает. В работе кого-то из болгарии написано, что рак гортани мтс-ет в кости. Но не уточняют какие.
Как-то больше складывается впечатление, что это патологический перелом на фоне MTS. Не припомню, чтобы при костных панарициях были переломы костей, да и при панарициях излюбленная локализация ногтевая буристость концевой фалаги, а в данном случае диафиз кости. Хорошо бы , что бы картинку посмотрела Татьяна Валентиновна Павленко, но увы она теперь на сайте редкий гость.
Проблема как раз в том, что исходных данных кроме того, что был рак гортани и какая-то операция на пальце нет. Пациентка была на приеме у врача в другом филиале, он послал на рентген к нам без писбписьмен направления, только талон в запись. В карте данных последнего приема и выписки из больницы по поводу операции нет .Пациентка с нарушенными когнитивными функциями со слов лаборанта, поэтому сама толком ничего сказать не могла.
Вот такая история. По телефону, указанному в карте, не отвечает
annti-i
Если перелом, то где тогда отломки? И операция по поводу патологического перелома - странно как-то .ооперация точно была, ТК шов есть
annti-i
//в анамнезе, "лежала в больнице с пальцем, разрезали" - почему не помнит. От врача- никаких данных, вообще никаких. даже направления.//
На такое надо давать симметричный ответ: после описания скиалогии, возможно то, возможно сё, пятое-десятое ...?
Зри в корень!
Будем учиться у Владимира Борисович давать симметричный ответ в подобных ситуациях!
+++ Иногда как раз по пять и более пишу. Не поверите,тогда всё сразу находится! и когда родился, крестился, женился и даже про соседку ! )))
в итоге в этом духе и написала. в результате сегогдня принесли эпикриз. Пандактилит был. Но это мелочи. Цитирую описание рентген из ГКБ: ампутация головки ср\ф и основания н\ф 2-го пальца. Средней и нижней фаланги)))
annti-i
Спасибо,Вам за "симметричный" ответ!
Н\ф - это ногтевая фаланга))