Добрый день. Помогите, пожалуйста, определить диагноз или хоть подскажите в какую сторону дальше направить обследование.
https://yadi.sk/d/WG152VtSNFWtYw
https://yadi.sk/d/1J9fdvFdCoKLNw
Несколько лет беспокоят боли в животе справа, отдающие в бок и в спину. Локализация боли обширная - от подреберья до низа живота. Иногда такие же боли возникают слева, но крайне редко и проходят быстро. Температура постоянно держится субфебрильная (37.2 - 37.6), периодически возникают обострения - когда боль становится сильнее и температура тела поднимается до 38.0. По началу врачи считали причиной хронический пиелонефрит, который имеется с детства. Лечили антибиотиками, которые не всегда, но часто снимали обострение. Но по всем последним исследованиям - УЗИ, КТ, МРТ проблем с почками выявлено не было. Предположили язвенный колит, были назначены ФГС и колоноскопия - норма. Потом заподозрили хронический аппендицит и провели диагностическую лапароскопию для его исключения. Аппендикс оказался тоже в норме, нашли внутрибрюшной эндометриоз и спайки между подвздошной и слепой кишкой, которые иссекли. Из-за наличия спаек теперь подозревают болезнь Крона, и ждут следующего сильного обострения с высокой температурой для проведения колоноскопии с заходом в тонкий кишечник. Типичных симптомов болезни Крона нет - диареи, похудения. Поэтому задумались, стоит ли ждать сильного обострения и терпеть постоянные боли или нужно искать причину в другом месте? МРТ делала для себя во время обострения, в больнице его даже смотреть не стали, а плановое КТ сделали после лечения антибиотиками, вне обострения. Спасибо!
Если вы не видите ничего патологического на этих исследованиях, напишите об этом, пожалуйста. Мне важно любое мнение.
По КТ проблем с животом не вижу. Малый таз - вам эндометриоза мало? Достаточно грозный диагноз, особенно, если детей еще нет.
КТ сделано сразу после овуляции или перед?
МРТ не смотрел. Как вам его с ВМС делали?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Спасибо большое за ответ! Дети есть, двое. Насчет вмс предупреждала, МРТ разрешили делать. А боли обширные, доходят до подреберья, поэтому связи с эндометриозом хирург не видит, подозревает болезнь Крона. Если память не изменяет, КТ сделано перед овуляцией.
Если на лапароскопии обнаружили эндометриоидные депозиты в брюшной полости, у вас экстрагенитальный эндометриоз. Спайки, вызванные этим процессом, вполне могут давать боли.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Спасибо за ответ! Смущает только, что впервые начались эти боли на 8 месяце беременности. Тогда поставили острый пиелонефрит - он подтвердился по УЗИ (правосторонний), а в моче обнаружили кишечную палочку. Пролечили антибиотиком, который быстро помог, но как оказалось ненадолго... В последующие разы боли были такие же, а с почками проблем уже не обнаруживают. Вам огромное спасибо за то, что уделили время моему вопросу! По поводу спаек буду иметь ввиду.
Эндометриоз появился после этой беременности?
Если да, то проблема скорее всего не в нем, а как было обнаружено, в почке.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Спасибо! Диагноз эндометриоз поставили недавно, перед лапароскопией, как давно он был неизвестно. Потому что симптомы, по которым его заподозрила врач, у меня были всегда. Просто врач сменился и ее эти симптомы насторожили. Но по УЗИ его раньше не определяли никогда, первый раз на УЗИ подтвердили эндометриоз уже после лапароскопии. Насчет почек - по анализам, УЗИ, МРТ, КТ с ними сейчас все в порядке. Хотя, диагноз хронический пиелонефрит стоит с детства. Совсем необследован остается только тонкий кишечник. Наверное поэтому и подозревают Крона, потому что другое все исключили уже. По анализам, кстати, тоже все везде в норме, только последние несколько лет всегда повышены эритроциты в крови, не знаю что это значит. Спасибо вам большое за внимание и ваши ответы!