Добрый день! Помогите, пожалуйста с расшифровкой КТ!!! Маме маме 66 лет, в апреле 2018 прооперирована по поводу ГИСТ желудка. По результатам гистологии - низкий митотический индекс. В январе 2019 сделала УЗИ, печени нашли образование скорее всего доброкачественного характера. Онколог направил на КТ с контрастом. Внутривенное контрастирование Омнипак-350 90мл. По результатам КТ печень: косо-вертикальный размер 144 мм, контуры четкие, неровные. Паренхима плотностью до 58ед. Н, неоднородной структуры за счет наличия субкапсулярно в проекции IVа сегменте печени гиподенсного очага, копящего контраст (+30 ед. Н в венозную фазу), размерами 20*11*14 мм. Внутрипеченочные протоки не расширены. Воротная вена не расширена. Остальное без патологии. Заключение: Очаговое образование (MTS?) в IVа сегменте печени. Очень смущают mts под вопросом. Очень бы хотелось узнать мнение специалистов.
Не специалист в КТ, но напоминает очаг жирового гепатоза, менее выраженно, чем окружающая ткань накапливающий контраст. И локализация характерная. Сейчас зубры подтянутся и расставят точки над Ё.
если мои сомнения подтвердят катэшники - целесообразно МРТ, при которой очаг будет немного ярче ткани печени на Т1 и Т2, и более тёмным на Т1 с жироподавлением и в противофазе. Без контраста.
Спасибо большое. Перерыла почти весь интернет, везде пишут про накопление в артериальную фазу и практически ничего про венозную. МТС под вопросом написали потому что была ГИСТ желудка видимо.
Екатерина
Гиповаскулярные метастазы могут копить контраст и позже. Но жировой гепатоз достаточно хорошо дифференцируется на МРТ. Но обязательно нужны Т1 в фазе, противофазе и с жироподавлением.
Во-первых, представлена только одна контрастная фаза, артериальная; во-вторых, участок пониженной плотности печени близ серповидной связки - норма, известен как Hepatic pseudolesions near the falciform ligament
Андрей Юрьевич
Там портальная фаза сразу после артериальной идёт одной серией.
по поводу очага жировой дистрофии я и имел в виду, что встречаются участки такой локализации.
Интересно, а что за операция была? Желудок вроде не уменьшен зримо.
По УЗИ ставили под вопросом узловую гиперплазию. На МРТ запишемся. Год назад по МРТ ничего не было.
Екатерина
Эндоскопически частичная резекция ( если правильно называю). Опухоль была небольшая. Почему в онкодиспансере ставят mts под вопросом. На всякий случай?
Екатерина
Спасибо, теперь увидел.
Никаких возражений, в радиопедии так и написано: Some of these lesions result from focal fatty sparing.
Хотя на перве место они ставят вариабельность венозного оттока
- It is thought to be due to variation in venous drainage. This region is usually drained by the vein of Sappey to superior epigastric vein, then into the internal thoracic vein, and finally to superior vena cava (SVC).
Андрей Юрьевич
На мой взгляд, да, перестраховка
Андрей Юрьевич
То есть данных за метастазы нет никаких и можно выдохнуть?
Екатерина