Пациентка пожаловалась травматологу на боли в суставе и ограничение подвижности. Врачом был поставлен диагноз - ушиб, но больная отрицала травму. Ей назначили 6 прогреваний с новокаином. Ситуация не улучшилась, после чего она обратилась к другому травматологу и ей сделали снимок локтевого сустава (остеолиз плечевой кости ?) и грудной клетки (было выявлено образование около 5 см). Была направлена к онкологу, который направил её на обследования. На УЗИ почки было выявлено новообразование (6см) . При проведении ОФЭКТ отметили накопление РФП в проекции правого плечевого сустава и правого грудино-ключичного сочленения. НО! в заключении ОЧАГОВ НЕ ВЫЯВЛЕНО. И сам рентгенолог сказал, что это не метастазы, а кокой-нибудь артрит. Почему?
Ещё хотелось бы узнать ваше мнение по поводу дальнейшего лечения и прогноз...
Прошу прощение за качество снимков..
Образование в легком, образование в почке и сразу ПЭТ, а КТ?
Андрей Юрьевич
КТ ждём на днях...
Какое именно?
Андрей Юрьевич
Странная тактика диагностики и лечения(!). Не выполнив Р-грамму, при опросе выяснить отсутствие травмы со слов пациентки, бегом назначать прогревание(!) и отправлять на ПЭТ! ☹️
Если Вам так доступно КТ, то в первую очередь нужно выполнить КТ ОГК и локтевого сустава. А ещё лучше отправиться в ближайший ПТД. Тут, с большой долей вероятности имеет место туберкулёзный оленит и инфильтративный туберкулёз в нижней доле слева ( похоже, в ф. распада). Про почки ничего не скажу-материала для просмотра нет.
В легких за солитарный мтс, учитывая образование почки вполне м.б. гипернефрома с метастазированием в легкие (57%) и кости (32%)
Опухоль с метастазами в кости. Мрт бы почки. А то пошли окольными путями.
Что-то я не очень доверяю результатам проведённого УЗИ. Образование может ведь и простой кистой оказаться. Хоть бы какие-нибудь изображения. А так разговор беспредметный. Евгений, хотела Вас спросить, как опытного МРТ-шника: часто ли бывают такие крупные солитарные метастазы ( я имею в виду область локтевого сустава, который он практически "съел")? Наверняка за то время пока созревал этот, должно было стрельнуть и куда-нибудь поближе к почке ( напр., в кости таза, позвонки, рёбра и т.д.). ГКС я в расчёт не беру.
+1
КТ ОГК и ОБП + почка
УЗИстка сказала, что нужно срочно бежать к онкологу