Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина за 50.
Направлена травматологом-ортопедом для исключения коксартроза.
Травмы КАТЕГОРИЧЕСКИ отрицает.
Так что это?
1. Старый не сросшийся перелом?
2. Гетеротопический оссификат?
3. Нечто иное?
Левая половина сделана была для сравнения (первоначально направлялась на исследование одного сустава).
Жду Ваших мнений, коллеги?
Цель публикации:
Полагаю, что несросшийся перелом.
С уважением. Ильич.
Мне очень импонирует авульсионный( отрывной) несросшийся перелом. Меньше за гетеротопию, такую травму не забудешь. А гетеротопия - 99% травма, по-моему. Ну, можно еще рассматривать патию Бьюкенена, но это экзотика, нереально.
Распрашивал лично...нет и все тут, небыло никаких травм.
Да и забыть травму таза тяжело.
Тут - либо не помнит (почему и нет), либо не хочет говорить (тоже возможно).
Одно ясно - это дело ДАВНЕЕ.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Такое чувство, что оторвалась часть крыла подвздошной кости и сместиась дистально. Может быть, что- то было в раннем детстве? Поэтому и не помнит. Интересный случай, но едва ли удастся докопаться до истины.
А вот в этом случае - травма 10 лет назад, утверждает, что вывих.
Тут тоже не понять - либо гетеротопическое окостенение; либо - крупное солитарное хондромное тело?
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Почему не грибовидная остеома?
Слишком правильная костная структура образования, гематомы обызвествляются по-другому.
Да и костное тело это выглядит неотделимым от надмыщелка.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Это вряд ли, как по мне, то контуры прослеживаются везде, т.е. четко дифференцировать "шейку" остеомы нет возможности.
Как вариант - возможно и такое.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
По снимку тазобедренного сустава - версия несросшегося перелома кажется ближе к истине (может не помнить, если травмирована в ранне детстве). Я бы весь таз досняла, посмотреть, что на противоположной стороне.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Он там есть, Наталия Ивановна. Вернее - противоположная сторона.
По тазу складывается впечатление, что отрезали лаеральные отделы болгаркой, циркуляркой или иным чем-то, но характер явно траввматический. Может скрывает с какой либо целью этот факт?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Про таз... Мне кажется, что если травма была в детстве, то данный "кусок" был бы гораздо меньшего размера... Не думаю, что после отрыва он продолжил расти вместе с тазом... ИМХО...
А если это была болгарка, то как минимум должен быть шрам...
Очень интересный случай!
Можно рассматривать как вариант кости Штида ( если не ошибаюсь, что-то подобное есть в книге Королюка И.П.).
Хорошая постановка вопроса, коллега, вероятно Вы правы или непраы, нет ответа растут ли несросшиеся обломки костей у детей?( продолжаем изучать пат.физиологию немало поработав).
Поддержу версию коллег о гетеротопическом оссификате по типу Пеллигрини-Штида в колене.
Не нам судить…
А причина?
Игорь, более или менее детальный анализ субстрата этого тенеобразвания есть в книге С.А. Рейнберга.
Виктор Григорьевич, а у вас всегда так снимают лаборанты, только пораженный сустав? Я например своим лаборантам вменил максимально снимать оба, например коленные, голеностопные и тазобедренные в прямой проекции на одной пленке.
По рг картине, как то красиво для перелома, за геторопический оссификат
1. Клиника, где работаю - частная; делаем то - за что заплачено.
2. Естественно, никто не запрещает мне что то уточнять, по мере надобности. Но делаем это - только с СОГЛАСИЯ пациента.
3. Лаборанты делают то, что я им ГОВОРЮ. Самостоятельных решений об обьеме исследования они НЕ ПРИНИМАЮТ. Их дело - правильно уложить и то, учитывая их МОЛОДОСТЬ во всех отношениях, находятся под постоянным контролем.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Травма в анамнезе. Женщины нередко падают на пятую точку, проходит время- начинаются жалобы. Или не начинаются.
Не нам судить…
Просто рай для рентгенолога)
Не нам судить…
Не по теме, прошу простить. На тему "рая и уплачено".Бывает, сам себе художник.Тут нынче был оплачен голеностоп. А я маленько выпендрелся, совершенно безвоздмездно:
А по теме-за гетеротопическую оссификацию.
Тоже частник. Дообследования, безусловно, как минимум с согласия пациента. Но первичный снимок в большинстве случаев общий. Но мне повезло, в соседней клинике врач рентгенолог не смог поставить работу так, как он хочет.
Есть некоторая разница между "сделать снимок" и "провести исследование".
Солидарен.
Виктор Григорьевич, планируется ли дообследование (КТ или МРТ) в представленных случаях?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Увы, сие мне неизвестно. Многие пациенты приезжие, посему проследить дальнейший ход событий проблемно.
Если что то будет у нас, сообщу непременно.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Спасибо за интересные случаи.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+1.
В дополнение к теме.
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Гетеротопная оссификация