You are here

Легкие

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Женщина 1956 года. Направлена для исключения пневмонии. Это гидроторакс или ателектаз? Средостения смещено вправо или это за счёт разворота? 

ID:83460
Цель публикации: 
Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 8 months 4 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

За инфильтрацию н\доли ( с очень небольним уменьшением объема доли, с учетом низко расположенного 6-го сегмента ) и с\доли ( с учетом малой междолевой по прямой рентгенограмме). Но интересно, надо исключать и жидкость. Установка идеальная или близка к ней, о смещении судить не могу с учетом инфильтрации.

atexta's picture
Offline
Last seen: 2 years 3 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Гидроторакс есть, вероятно и гипоэктаз есть. Инфильтрации на этом фоне не разглядеть. Клиника есть?

Не нам судить…

Вика-Виктория's picture
Offline
Last seen: 5 years 1 day ago
Joined: 14.11.2018 - 14:17
Posts: 117

Клиника пневмонии

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

И то, и другое может быть. КТ бы сделать. Или УЗИ плевральной полости.

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 12 months 3 days ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

Есть возможность сделать снимок в латеропозиции?

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 2 days 12 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9166

Scandinav wrote:

Есть возможность сделать снимок в латеропозиции?

+1 или УЗИ плевральной полости

Вика-Виктория's picture
Offline
Last seen: 5 years 1 day ago
Joined: 14.11.2018 - 14:17
Posts: 117

Всем спасибо. Сделали узи гидроторакс и участки фиброза(лечащий врач сказала) 

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 4 months ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

Участки фиброза по УЗИ поставили?

Вика-Виктория's picture
Offline
Last seen: 5 years 1 day ago
Joined: 14.11.2018 - 14:17
Posts: 117

Так врач мне устно сказала. Я заключение не видела

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 8 months 4 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Уточнившись по жидкости, Вы не исключили инфильтрацию, соответствующую сегментарно-долевому строению.

И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 2 days 12 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9166

Игорь Ким wrote:

Уточнившись по жидкости, Вы не исключили инфильтрацию, соответствующую сегментарно-долевому строению.

Как при большом количестве жидкости увидеть инфильтрацию при УЗИ? Картина компрессии и инфильтрации лёгкого одинаковая. Насчёт фиброза, скорее плевральные спайки в гидротораксе

Игорь Ким's picture
Offline
Last seen: 8 months 4 weeks ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

И.Бондаренко wrote:

Игорь Ким wrote:

Уточнившись по жидкости, Вы не исключили инфильтрацию, соответствующую сегментарно-долевому строению.

Как при большом количестве жидкости увидеть инфильтрацию при УЗИ? Картина компрессии и инфильтрации лёгкого одинаковая. Насчёт фиброза, скорее плевральные спайки в гидротораксе

Всегда бывает интересно, чего больше инфильтрации или жидкости, фиброз в данном случае вообще не интересен для обсуждения и я не сторонник. Я предположил в #1, что больше инфильтрации( и сейчас так считаю, пока не будет доказано обратное). Вы знаите,  я бы не стал делать УЗИ или в крайнем случае не основополагающим. Латерограмма на здоровом боку- уточняем\исключаем инфильтрацию; латерограмма на больном боку- уточняем факт наличия\отсутствия жидкости и показание торакоцентеза. Это удел рентгенолога, ему давать заключение. Сделав УЗИ и уточнив факт наличия жидкости неуточненного объема, не исключив инфильтрацию, перед клиницистом встает вопрос торакоцентеза( если это все жидкость, то она до 4-5 ребер). Одному идти на торакоцентез, второму подвергнутся торакоцентезу- не самый лучший вариант. Есть еще и третий вариант, но им лучше не пользоваться.

Scandinav's picture
Offline
Last seen: 12 months 3 days ago
Joined: 13.01.2016 - 19:18
Posts: 1821

Гидроторакс с фиброзом может означать и осумкование. Для дифференцирования нужен снимок в латеропозиции с обеих сторон, и на больном и на здоровом боку. Об ателектазе тоже вопрос не снят, гидроторакс может быть осложнением при ателектазе.