You are here

Мои лёгкие. Нужна консультация

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Первые снимки от 18.11, следующие 24.11, последние 2.12. Женщина 34 года. Стаж рукения 15 лет. Болеет с 11.11направлена на рентген ОГК под диагнозом пневмония? Анализ крови норма, самочувствие удовлетворительное , жалобы на сухой кашель, дистанционные хрипы на выдохе. В легких выслушивается крепитация. На данный момент, температура 37, хрипы при аскулации гк выслушиваются без изменений, кашель с мокротой, на снимке без положительной динамики? Пропила эритромицин, авелокс. Анализ мокроты с типичными для воспаления результатами? Уважаемые доктора, пожалуйста посмотрите снимки, скажите своё мнение. Дайте направление что искать? https://ru.files.fm/f/yw5b3jty

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/43352/image_3.jpg?itok=U43PKoUK
ID:83766
Цель публикации: 
Sofiia-ha's picture
Offline
Last seen: 4 years 1 month ago
Joined: 02.02.2018 - 00:56
Posts: 24

пожалуйста посмотрите снимки. Очень нужна помощь. 

Sofiia-ha's picture
Offline
Last seen: 4 years 1 month ago
Joined: 02.02.2018 - 00:56
Posts: 24

Уважаемые доктора, посмотрите снимки, очень нужна консультация

Приложения: 
f059e17f-7a22-42f7-9945-aabe2cacd935.png
И.Бондаренко's picture
Offline
Last seen: 1 day 3 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9109

 

Ничего плохого не вижу

TATATA2202's picture
Offline
Last seen: 2 years 10 months ago
Joined: 17.01.2018 - 14:44
Posts: 439

И.Бондаренко wrote:

 

Ничего плохого не вижу

+5

Sofiia-ha's picture
Offline
Last seen: 4 years 1 month ago
Joined: 02.02.2018 - 00:56
Posts: 24

Спасибо, что отозвались!

Sofiia-ha's picture
Offline
Last seen: 4 years 1 month ago
Joined: 02.02.2018 - 00:56
Posts: 24

Пульманолог не знает чем лечить, пропила17 дней антибиотика. Сегодня выполнила скт органов гк, не знаю как загружать. Надеюсь, что открывается 

Приложения: 
ca87e226-7ac5-4ef3-9b8d-2f6f09640231.jpeg9b6c234c-b2bd-4e9d-8566-a83046a9d615.jpeg3ff0cdf6-4141-4a34-817e-e0c2f87b99bd.jpeg
А. Горюнов's picture
Offline
Last seen: 5 days 1 hour ago
Joined: 07.10.2012 - 12:12
Posts: 2741

Респираторный бронхиолит (бронхиолит курильщиков) в сегменте (S10) нижней доли правого легкого; дообследования у пульмонолога; полная отмена курения; антибиотики бесполезны. В литературе отмечают положительные результаты при применении кортикостероидов.

Анатолий Петрович

Sofiia-ha's picture
Offline
Last seen: 4 years 1 month ago
Joined: 02.02.2018 - 00:56
Posts: 24

Спасибо за ответ! Забыла дописать последние 2 года была работа со свинцом и оловом( микрочипы производство). Курить бросила. 

А. Горюнов's picture
Offline
Last seen: 5 days 1 hour ago
Joined: 07.10.2012 - 12:12
Posts: 2741

Sofiia-ha wrote:

Спасибо за ответ! Забыла дописать последние 2 года была работа со свинцом и оловом( микрочипы производство). Курить бросила. 

Длительное курение+пары и пыль двуокиси олова могли спровоцировать пат.процесс.

Анатолий Петрович

Бородулин М.А.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 4 days ago
Joined: 17.02.2011 - 01:10
Posts: 1408

А. Горюнов wrote:

Респираторный бронхиолит (бронхиолит курильщиков) в сегменте (S10) нижней доли правого легкого; дообследования у пульмонолога; полная отмена курения; антибиотики бесполезны. В литературе отмечают положительные результаты при применении кортикостероидов.

 Бронхиолит куильшика локальный???

👎

Sofiia-ha's picture
Offline
Last seen: 4 years 1 month ago
Joined: 02.02.2018 - 00:56
Posts: 24

Год назад на кт полная норма.  Скоро загружу кт, если есть какие то мнения, пожалуйста посмотрите

Sofiia-ha's picture
Offline
Last seen: 4 years 1 month ago
Joined: 02.02.2018 - 00:56
Posts: 24

https://ru.files.fm/u/kevjsfrt

Если откроется. 

л

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 5 hours 33 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17813

Написал бы КТ-признаки бронхопневмонии в нижней доле (S10) правого легкого

Андрей Юрьевич

Sofiia-ha's picture
Offline
Last seen: 4 years 1 month ago
Joined: 02.02.2018 - 00:56
Posts: 24

Спасибо огромное , Андрей Юрьевич, тогда антибиотики? нет интерсциальных процессов? ИФА? 

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 5 hours 33 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17813

Sofiia-ha wrote:

Спасибо огромное , Андрей Юрьевич, тогда антибиотики?

Понятия не имею, я ж не пациент, чтоб разбираться в лечении лучше врача

Sofiia-ha wrote:
нет интерсциальных процессов? 

Есть и интерстициальный компонент

Sofiia-ha wrote:
ИФА? 

Понабрались из Интернета,  термин ИФА лет пять уж как отменен, а на Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ) это непохоже совсем.

Андрей Юрьевич

Оськин С.В.'s picture
Offline
Last seen: 10 months 2 weeks ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

Тоже написал бы пневмонию в 10ке справа. Лечение у терапевта/пульмонолога и МСКТ-контроль в динамике. С агрессивными средами или аллергенами не взаимодействуете?

Sofiia-ha's picture
Offline
Last seen: 4 years 1 month ago
Joined: 02.02.2018 - 00:56
Posts: 24

Не считая работы со свинцом и оловом . Платы и микрочипы. С агрессивными средами вроде бы нет( спасибо огромное за терпение и консультацию

Sofiia-ha's picture
Offline
Last seen: 4 years 1 month ago
Joined: 02.02.2018 - 00:56
Posts: 24

Спасибо огромное за терпение и консультацию 

Sofiia-ha's picture
Offline
Last seen: 4 years 1 month ago
Joined: 02.02.2018 - 00:56
Posts: 24

Уважаемые доктора, пишу для наблюдения за моим случаем. Совсем скоро думаю, направят на кт контроль с контрастом. После курса антибиотиков и недельной гкс терапии были улучшения дней на 7. Теперь постепенно вернулись все начальные симптомы( кашель с мокротой, температура 37, хрипы в лёгких при выдохе, слабость, головокружение).

Андрей Юрьевич's picture
Offline
Last seen: 5 hours 33 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17813

Не вижу необходимости в КТ с контрастом, контраст ничего не добавит.

Андрей Юрьевич