You are here

Home

И Ваше мнение №29. 3.12.19г.

Пол пациента: 
Мужской пол
Тип патологии: 
Другое
Область исследования: 
Грудная клетка и верхние дыхательные пути
Методы исследования: 
Rg

Муж 38л. С 25.11. Т-до 38, кашель, лейкоцитоз 17 тыс. Осмотрен фтизиатром, данных за специфику нет. ФБС- эндобронхит. Социальный статус без особенностей.  Рентгенограмма, Т-гр 26.11.19г. Лечение 28.11.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_11.jpg?itok=Uaq_oixA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_12.jpg?itok=UvpcOPma
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_13.jpg?itok=lhJSEom_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/img-0001-00001.jpg?itok=4R0MgyHt
ID:83773
Цель публикации: 
Консультация
Wed, 04/12/2019 - 01:25
А. Горюнов's picture
А. Горюнов
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 07.10.2012 - 12:12
Posts: 2741

Если исключен tbc, то продолжаем диф.ряд: деструктивная форма c-r, кистозный тип mts, инфицированная киста, абсцесс,  гранулематоз Вегенера...

Анатолий Петрович

Top
Wed, 04/12/2019 - 06:56
Игорь Ким's picture
Игорь Ким
Offline
Last seen: 4 months 1 week ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

А. Горюнов wrote:

Если исключен tbc, то продолжаем диф.ряд: деструктивная форма c-r, кистозный тип mts, инфицированная киста, абсцесс,  гранулематоз Вегенера...

Конс фтизиатра 27.11.19г Дз Абсцедирующая пневмония верхней доли правого легкого. Диагностика специфики продолжается.

Top
Wed, 04/12/2019 - 08:07
Almo's picture
Almo
Offline
Last seen: 3 days 2 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7916

Игорь, Rg- архива нет? Был бы полезен.С учётом всех данных вероятно пневмония, диф.ряд с периферичским ,раком, MTS.

Top
Wed, 04/12/2019 - 07:48
Игорь Ким's picture
Игорь Ким
Offline
Last seen: 4 months 1 week ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Almo wrote:

Игорь, Rg- архива нет? Был бы полезен.С учётом всех данных вероятно пневмония, диф.ряд с периферичским ,раком, MTS.

Фло архив на бумажном носителе 09.01.18г- норма.

Top
Wed, 04/12/2019 - 08:08
Almo's picture
Almo
Offline
Last seen: 3 days 2 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7916

Игорь Ким wrote:

Almo wrote:

Игорь, Rg- архива нет? Был бы полезен.С учётом всех данных вероятно пневмония, диф.ряд с периферичским ,раком, MTS.

Фло архив на бумажном носителе 09.01.18г- норма.

Ясно.

Top
Wed, 04/12/2019 - 09:47
Оськин С.В.'s picture
Оськин С.В.
Offline
Last seen: 12 months 1 day ago
Joined: 07.04.2016 - 17:05
Posts: 1703

Не наркоман? Септическая бы могла быть.

Top
Wed, 04/12/2019 - 10:44
Игорь Ким's picture
Игорь Ким
Offline
Last seen: 4 months 1 week ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Оськин С.В. wrote:

Не наркоман? Септическая бы могла быть.

Отрицает, но был в местах 2011г.

Top
Wed, 04/12/2019 - 11:34
atexta's picture
atexta
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Игорь Ким wrote:

А. Горюнов wrote:

Если исключен tbc, то продолжаем диф.ряд: деструктивная форма c-r, кистозный тип mts, инфицированная киста, абсцесс,  гранулематоз Вегенера...

Конс фтизиатра 27.11.19г Дз Абсцедирующая пневмония верхней доли правого легкого. Диагностика специфики продолжается.

На основании чего (кроме Р-гр) фтизиатр исключил tbc? Анализ мокроты, посев были? Чем лечат?

Помимо абсцедирующей пневмонии и tbc, добавила бы грибковое поражение.

Не нам судить…

Top
Thu, 05/12/2019 - 09:05
Игорь Ким's picture
Игорь Ким
Offline
Last seen: 4 months 1 week ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

atexta wrote:

Игорь Ким wrote:

А. Горюнов wrote:

Если исключен tbc, то продолжаем диф.ряд: деструктивная форма c-r, кистозный тип mts, инфицированная киста, абсцесс,  гранулематоз Вегенера...

Конс фтизиатра 27.11.19г Дз Абсцедирующая пневмония верхней доли правого легкого. Диагностика специфики продолжается.

На основании чего (кроме Р-гр) фтизиатр исключил tbc? Анализ мокроты, посев были? Чем лечат?

Помимо абсцедирующей пневмонии и tbc, добавила бы грибковое поражение.

Цефотаксим. МБТ скопически 3-х отрицательно. ПЦР( туб диспансер)- отрицательно. Результат посева обычно ч\з 1.5-2мес.( фтизиатры поправьте).

Top
Thu, 05/12/2019 - 09:50
Almo's picture
Almo
Offline
Last seen: 3 days 2 hours ago
Joined: 28.09.2008 - 18:50
Posts: 7916

Толстые стенки полости, что нехарактерно для полостных образований воспалительного генеза.

Top
Thu, 05/12/2019 - 10:02
Сергей Кузьминов's picture
Сергей Кузьминов
Offline
Last seen: 1 month 1 day ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Будем подождать динамики.

Top
Thu, 05/12/2019 - 11:08
Игорь Ким's picture
Игорь Ким
Offline
Last seen: 4 months 1 week ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Динамика 5.12.19 в шапке.

Top
Thu, 05/12/2019 - 11:49
И.Бондаренко's picture
И.Бондаренко
Offline
Last seen: 1 day 26 min ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9124

Игорь Ким wrote:

Динамика 5.12.19 в шапке.

Потянулась дорожка к корню. Динамика отрицательная

Top
Thu, 05/12/2019 - 14:19
Игорь Ким's picture
Игорь Ким
Offline
Last seen: 4 months 1 week ago
Joined: 17.10.2014 - 17:30
Posts: 4672

Повторно осмотрен фтизиатром, диагноз тот же, продолжить дальнейшее лечение.

Top
Thu, 05/12/2019 - 14:26
Сергей Кузьминов's picture
Сергей Кузьминов
Offline
Last seen: 1 month 1 day ago
Joined: 06.10.2012 - 15:51
Posts: 11813

Динамика отрицательная. Нехарактерна для туберкулёза её скорость.

Top
Fri, 06/12/2019 - 16:51
atexta's picture
atexta
Offline
Last seen: 1 year 10 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Динамики на мой взгляд просто нет (снимки чуть разного качества). А клинически?

Не нам судить…

Top