Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте уважаемые коллеги.Мужчина 50+ лет,жалобы на боли в области коленного сустава,отмечает травму колена 2 года назад ''поболело и прошло'',но через какое то время стали беспокоить боли вновь,сначала при физ нагрузке,потом и в покое,в основном по внутренней поверхности вблизи надколенника.Собственно мне причудилось или есть область разряжения в области большеберцовой?и если есть то генез не совсем ясен.И еще косточка у надколенника,посмотрел Королюка,что то не совсем типичное место для сесамовидной,или что то упустил?Заранее всем огромнейшее спасибо!
Цель публикации:
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
"Сужение суставной щели рассматривается как диагностический признак остеоартроза только при одновременном выявлении других характерных рентгенологических симптомов: остеофитов, склероза подлежащей кости и субхондральных кист
Остеофиты. Остеофиты становятся видны на рентгенограмме при остеоартрозе обычно раньше других изменений. Но их специфичность при этом заболевании невелика. Остеофиты могут быть не только признаком патологии, но и отражать процесс физиологического старения скелета. Частота обнаружения остеофитов закономерно увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет (именно поэтому критикуется известная система рентгенологического диагноза остеоартроза Келгрена и Лоуренса, в которой допускается установление диагноза на ранних (I и II) стадиях при наличии только остеофитов, без сужения суставной щели или других рентгенологических изменений).
!!! Диагностическую ценность имеют только краевые остеофиты, а изолированная пролиферация костной ткани в области межмыщелковых бугорков большеберцовой кости с их утолщением и заострением диагностического значения не имеет (остеофиты в этой области закономерно появляются во второй половине жизни человека и, как правило, не сопровождаются какими-либо клиническими проявлениями)
Энтезофиты. Остеофиты следует отличать от энтезофитов - оссификации мест прикрепления к костям связок, сухожилий и капсулы сустава. Энтезофиты не имеют значения в диагностике гонартроза, хотя могут быть источником боли. Их частота так же, как и частота остеофитов, закономерно увеличивается по мере старения. В области коленного сустава энтезофиты чаще всего развиваются в области надколенника, в местах прикрепления четырехглавой мышцы и собственной связки." ©
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Patella alta, индекс Insall-Salvati явно больше 1.2. Оценить надо собственную связку надколенника и прочее на МРТ
Verum plus uno esse non potest.
Только не на таком выпрямленном колене
Мне непривычна боковая проекция, почему так снято? Как вы оцените пателлофеморальный сустав и соотношение надколенника с суставом?
Л.Н.Я.
Признаки лигаментоза крестообразных связок . Узи
С учётом "несвежей" травмы и возобновлениям болей я бы всё-таки рекомендовала МРТ. Вполне мог быть разрыв мениска. Вряд ли можно предложить лучший метод исследования в этом случае.
В требованиях угол сгибания 20-30 градусов
Энтезопатия - термин, применяемый для обозначения патологических изменений в местах прикрепления сухожилий и связок к костям. Это более общий термин, тогда как лигаментоз, тендиноз - более конкретный и понятный.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©