You are here

Home

Нужна помощь, коллеги!

Пол пациента: 
Мужской пол
Тип патологии: 
Инфекция
Область исследования: 
Грудная клетка и верхние дыхательные пути
Методы исследования: 
КТ

Мужчина, 58 лет. Поступил с жалобами на одышку, боль в грудной клетке слева при дыхании, кашель. Повышение температуры до 38. 

Образование из средостения? Верхнедолевой бронх ампутирован.

Cсылка на яндекс диск https://yadi.sk/d/6T7hM53zTD-FNA

Легочно-медиастинальная лимфома? 

Плевра справа не нравится.

  • Натив
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101412.jpg?itok=8j7pEEDy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101416.jpg?itok=GSNHGnsV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101419.jpg?itok=6Vx_oP6C
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101424.jpg?itok=oPdH19Zw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101428.jpg?itok=vMyXpP7D
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101430.jpg?itok=4te9wTOl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101433.jpg?itok=NRF0vNHc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101437.jpg?itok=5BLzCyGv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101442.jpg?itok=Iy2dL1Do
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101446.jpg?itok=ea7kUxeg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101449.jpg?itok=WH7ZlocX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101452.jpg?itok=KlknhGkF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101455.jpg?itok=HXy2V6Fw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101459.jpg?itok=dhqDr5v7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101503.jpg?itok=NEFf4FK5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101506.jpg?itok=I2E8ZeSe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101509.jpg?itok=ALVgJYvk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101513.jpg?itok=XyWEwkhQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101640.jpg?itok=Kz1ZnV55
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101645.jpg?itok=9RrFJpAF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101649.jpg?itok=l0PucJaL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101653.jpg?itok=GuCAhh4-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101700.jpg?itok=s59WXiI7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101704.jpg?itok=9ZS19frx
ID:84560
Цель публикации: 
Консультация
Tue, 03/03/2020 - 13:23
И.Бондаренко's picture
И.Бондаренко
Offline
Last seen: 1 day 10 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9124

А выложить в виде дикома

Top
Tue, 03/03/2020 - 13:52
Мисс Лазер's picture
Мисс Лазер
Offline
Last seen: 15 hours 20 min ago
Joined: 21.02.2020 - 17:13
Posts: 74

https://yadi.sk/d/6T7hM53zTD-FNA

Top
Tue, 03/03/2020 - 21:58
Agr_Ai's picture
Agr_Ai
Offline
Last seen: 4 weeks 1 day ago
Joined: 02.09.2014 - 14:10
Posts: 1378

Это очень злая мезотелиома

Top
Wed, 04/03/2020 - 05:49
Мисс Лазер's picture
Мисс Лазер
Offline
Last seen: 15 hours 20 min ago
Joined: 21.02.2020 - 17:13
Posts: 74

А в легком что? прорастает вплоть до ампутаци бронха?

Top
Wed, 04/03/2020 - 09:23
Андрей Юрьевич's picture
Андрей Юрьевич
Offline
Last seen: 12 hours 41 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17888

Мисс Лазер wrote:

А в легком что? прорастает вплоть до ампутаци бронха?

Не только злая, но и странная: кроме бронха вовлекает легочную артерию и не спровождается плевральным выпотом.

Картина больше в центральный рак с обструктивным пневмонитом и  прорастанием в средостение укладывается.

Андрей Юрьевич

Top
Wed, 04/03/2020 - 10:40
Agr_Ai's picture
Agr_Ai
Offline
Last seen: 4 weeks 1 day ago
Joined: 02.09.2014 - 14:10
Posts: 1378

Андрей Юрьевич wrote:

Мисс Лазер wrote:

А в легком что? прорастает вплоть до ампутаци бронха?

Не только злая, но и странная: кроме бронха вовлекает легочную артерию и не спровождается плевральным выпотом.

Картина больше в центральный рак с обструктивным пневмонитом и  прорастанием в средостение укладывается.

по плевре-же растет.

Top
Wed, 04/03/2020 - 10:50
Мисс Лазер's picture
Мисс Лазер
Offline
Last seen: 15 hours 20 min ago
Joined: 21.02.2020 - 17:13
Posts: 74

Прорастает в легкое легкое из междолевой плевры? Ампутация почему идет?

Top
Wed, 04/03/2020 - 10:50
И.Бондаренко's picture
И.Бондаренко
Offline
Last seen: 1 day 10 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9124

Теперь моё мнение: образование верхней доли левого лёгкого, его уменьшение, осумкованные плевриты, мтс в ЛУ бифуркационной, паратрахеальных,  преаортальных, парааортальной групп, со сдавлением ЛС и правой ЛА, прорастание в левую ЛА, гидроперикард. Глядя на ЛУ подумал на лимфому. Минус рака - без мтс в надпочечники

Top
Wed, 04/03/2020 - 10:55
Agr_Ai's picture
Agr_Ai
Offline
Last seen: 4 weeks 1 day ago
Joined: 02.09.2014 - 14:10
Posts: 1378

Мисс Лазер wrote:

Прорастает в легкое легкое из междолевой плевры? Ампутация почему идет?

а почему злокачественная опухоль не может прорасти в бронх и крупный сосуд. Я видел подтвержденную мезотелиому диффузно прорастающую все средостение, живого места не оставалось. 

Top
Thu, 05/03/2020 - 23:27
И.Бондаренко's picture
И.Бондаренко
Offline
Last seen: 1 day 10 hours ago
Joined: 13.09.2011 - 22:55
Posts: 9124

Гистология всё расставит на места. Или после пункции. Ждём результата от автора

Top
Sat, 21/03/2020 - 07:05
Мисс Лазер's picture
Мисс Лазер
Offline
Last seen: 15 hours 20 min ago
Joined: 21.02.2020 - 17:13
Posts: 74

И.Бондаренко wrote:

Теперь моё мнение: образование верхней доли левого лёгкого, его уменьшение, осумкованные плевриты, мтс в ЛУ бифуркационной, паратрахеальных,  преаортальных, парааортальной групп, со сдавлением ЛС и правой ЛА, прорастание в левую ЛА, гидроперикард. Глядя на ЛУ подумал на лимфому. Минус рака - без мтс в надпочечники

 

Вы были правы. Рак рехней доли с мтс в средостение, плевру, лимфоузы. Пациент скончался дома,  в день выписки. Вскрытие все показало.

Top
Sat, 21/03/2020 - 08:19
А. Горюнов's picture
А. Горюнов
Offline
Last seen: 1 month 2 weeks ago
Joined: 07.10.2012 - 12:12
Posts: 2741

Мисс Лазер wrote:

И.Бондаренко wrote:

Теперь моё мнение: образование верхней доли левого лёгкого, его уменьшение, осумкованные плевриты, мтс в ЛУ бифуркационной, паратрахеальных,  преаортальных, парааортальной групп, со сдавлением ЛС и правой ЛА, прорастание в левую ЛА, гидроперикард. Глядя на ЛУ подумал на лимфому. Минус рака - без мтс в надпочечники

 

Вы были правы. Рак рехней доли с мтс в средостение, плевру, лимфоузы. Пациент скончался дома,  в день выписки. Вскрытие все показало.

Спасибо за интересное, поучительное, и главное, законченное наблюдение.

Анатолий Петрович

Top
Sat, 21/03/2020 - 08:42
Андрей Юрьевич's picture
Андрей Юрьевич
Offline
Last seen: 12 hours 41 min ago
Joined: 16.11.2008 - 22:16
Posts: 17888

Мисс Лазер wrote:

И.Бондаренко wrote:

Теперь моё мнение: образование верхней доли левого лёгкого, его уменьшение, осумкованные плевриты, мтс в ЛУ бифуркационной, паратрахеальных,  преаортальных, парааортальной групп, со сдавлением ЛС и правой ЛА, прорастание в левую ЛА, гидроперикард. Глядя на ЛУ подумал на лимфому. Минус рака - без мтс в надпочечники

 

Вы были правы. Рак рехней доли с мтс в средостение, плевру, лимфоузы. Пациент скончался дома,  в день выписки. Вскрытие все показало.

Вообще-то "рак" написал я, а И.Бондаренко писал про лимфому и рак отрицал.

Андрей Юрьевич

Top
Sat, 21/03/2020 - 08:48
Мисс Лазер's picture
Мисс Лазер
Offline
Last seen: 15 hours 20 min ago
Joined: 21.02.2020 - 17:13
Posts: 74

Андрей Юрьевич wrote:

Мисс Лазер wrote:

И.Бондаренко wrote:

Теперь моё мнение: образование верхней доли левого лёгкого, его уменьшение, осумкованные плевриты, мтс в ЛУ бифуркационной, паратрахеальных,  преаортальных, парааортальной групп, со сдавлением ЛС и правой ЛА, прорастание в левую ЛА, гидроперикард. Глядя на ЛУ подумал на лимфому. Минус рака - без мтс в надпочечники

 

Вы были правы. Рак рехней доли с мтс в средостение, плевру, лимфоузы. Пациент скончался дома,  в день выписки. Вскрытие все показало.

Вообще-то "рак" написал я, а И.Бондаренко писал про лимфому и рак отрицал.

Андрей Юрьевич, вы тоже были правы.

Спасибо всем за консультацию!!!

Top