Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 33г. Болен в течение 4х дней.Лихорадка 38-39 град, накануне ночью вызывал бригаду СМП. Пр совету скоропомощников обратился в рентгенкабинет. На вид-крепкого телосложения, двух метров ростом. После выявленных изменений, в соответствии с действующими приказами был осмотрен терапевтом и с диагнозом "пневмония" направлен в стационар. От дальнейшего лечения и обследования на данный момент уклоняется.Снимки от вчерашнего вечера. Какие мнения у коллег?
Цель публикации:
Периферический рак с распадом слева в S3, с учётом эпидобстановки дифференцировать с фокусом пневмонии с распадом.
Я за пневмонию с деструкцией. Динамика рассудит
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+1.
+2. Пневмония.
Анатолий Петрович
Некрасиво выглядит, как онкология. Но с учётом клиники,возраста пациента на первое место пневмонию. Р-контроль. Тбс тоже держала бы в уме.
Я бы многое держал в уме. Но события развивались так: снимок, направление на госпитализацию, вызов бригады СМП, побег пациента в 18. 00. Запись на прием двухлетнего ребенка пациента в 19.00. по телефону. Отзвон нашим главврачом сегодня в 8.00 "куда следует". Неявка ребенка на снимок по записи в 11.30. Дальнейшая информация пока недоступна. Что узнаю- напишу-покажу.
Не поймите правильно. У меня приказ.
+1
За пневмонию. Когда последний раз больного проходил рентгенологическое исследование органов грудной полости? Долгое время периферический рак протекает без клинических симптомов. Первые симптомы выявляются лишь тогда, когда опухоль начинает оказывать давление на рядом расположенные образования и органы или прорастает их.
По моим агентурным данным выполнена КТ. Анализ на ковид-19 отрицателен. Последний профосмотр год назад-норма. Вырисовывается просто пневмония.Данными рентгенконтроля пока не располагаю.
Агентура не поможет с протоколом КТ?Дело в том, что полость распада не типична для пневмонии( ну, это IMXO).
При пневмониях, в зоне консолидации легочной ткани, имеют место расширенные бронхи, т.н. симптом "воздушной бронхограммы". В представленном случае, на рентгенограммах, в области инфильтрата, возможно визуализируется не полость распада, а фрагмент "воздушной бронхограммы". Было бы интересно увидеть данные КТ.
Анатолий Петрович
Есть же шаровидные пневмонии, которые описаны в литературе и обсуждались на нашем сайте. Профессор Тюрин И.Е. такую пневмонию демонстрировал в одной из своих презентаций
За обычную банальную бактериальную пневмонию и даже не атипичную. КТ уточнила есть или нет распад и не знаю на сколько это важно в диагностическом плане, думаю не очень. Динамика на фоне лечения ( адекватного или не совсем с учетом информации автора ) более интересна, 3 сегмент, обычно хорошо откликается.
Документальных данных по случаю представить не смогу. Информация со слов терапевта стационара, где лечится пациент. Накануне был ещё случай пневмонии, весьма интересный. Не демонстрирую, т.к. направления госпитализации меняются-бригадой СМП госпитализирован вообще в другой город области и продолжения точно не узнаю.
Агентура подвела. Томограф там совсем сломался. Но есть рентгенконтроль от сегодня. Консультирован фтизиатром, данных за туберкулёз нет.Самочувствие хорошее.