Пол женский. Возраст 45 лет.
Вот уже 7 месяцев не могу избавиться от боли в левой стопе. Боли концентрируются в пятке (особенно по утрам), с внутренней боковой части стопы (посредине стопы особенно при надавливании) и сверху стопы (район плюснеевых костей со стороны мизинца).
Заключение рентгенолога:
Поперечное плоскостопие 3ст Hallus valgus 2ст. Деформирующий остеоартроз суставов стопы 1ст. Пяточная шпора до 2,5 мм. мягкие ткани б/о.
Рекомендации по лечению в виде назначения препаратов НПВС не помогают или помогают незначительно на очень короткое время.
Может необходимо сделать дополнительную диагностику для уточнения диагноза? Подскажите пожалуйста какую именно.
- есть много причин болей в стопе у женщин 45 лет, не все они выявляяются на рутинном рентгене, то, что вы описываете похоже на плантарный фасциит, обратитесь к ортопеду, лечение зачастую длительное, если непременно хотите обследоваться, сделайте МРТ, но весь ХХ век обходились как-то без него, суть не в обследовании, а в лечении.
Андрей Юрьевич
Спасибо!
Была на приёме у 4-х травматологов -ортопедов. Диагнозы абсолютно разные.
Кто-то из врачей вообще ничего не видит и никаких рекомендаций по лечению не дал. сказал, что если боли усилятся, придёте на операцию. Что именно оперировать не сказал, никаких препаратов не назначил. Другой сказал, что плоскостопия не видит и даже не рекомендовал ортопедических стелек (Рекомендовал приём противовоспалительных и мази), третий назначил только уколы (противовоспалительные, хондропротекторы. витамины) и винотоники). Всего порядка 60 уколов, четвёртый назначал противовоспалительные препараты-уколы и таблетки, мази и компресы (димексид). Толком ничего не помогло. Плантарный фасцит никто не видит из очных специалистов:(
Поэтому и прошу специалистов форума уточнить, что можно сказать по данным снимкам?
Действительно плоскостопие и какое именно и какой степени? Действительно артрит, артроз и остеопороз? Что значит "длительное лечение"? Ведь препараты НПВС длительным курсом нельзя принимать из-за риска по ЖКТ. Учитывая, что принимаю сердечные препараты (бисопролол и аспирин кардио), повышается риск желудочных кровотечений. Или всё-таки можно НПВС принимать по нескольку месяцев?
ну и т.д.
- изначально вы такую задачу не ставили. Сказать можно немного:
- Поперечное плоскостопие 3ст - не факт. В описании углы указаны?
- Hallus valgus 2ст. - не факт. В описании углы указаны?
- Деформирующий остеоартроз суставов стопы 1ст. - сказал бы что в таранно-ладьевидном и 1 плюснево-фаланговом
- Пяточная шпора до 2,5 мм.- не вижу
Андрей Юрьевич
Извините, немного не корректно постаила вопрос изначально.
По остальным вопросам: в описании ни о каких углах речь не идё т.
В описании вот что:" На рентгенограммах левой стопы в 2-х проекциях без костных травматических и деструктивных изменений. Контуры суставных поверхностей четкие, ровные. конгруэнтны. Расширен 1-й медпальцевый промежуток:16гр. Вагульсная девиация 1-го пальца:27гр. Сужение рентгеновских суставных щелей в 1-ом плюснефаланговом и таранноладьевидном суставах на фоне умеренно выраженных околосуставного остеопороза с субхондральным склерозом, определяется малоинтенсивное краевое костное разрастание в месте фиксации подошвенного апоневроза до .5 мм."
Вот и всё описание.
На прошлой неделе очередной ортопед долго не смог поставить диагноз. Думал-думал и написал-метатарзалгия. Рекоменрдуют сделать КТ.
Есть ещё УЗИ диагностика
- не вполне понял, врач УЗИ расписал всю патологию, садись и лечи, в чем же дело
Андрей Юрьевич
Лечила, как предписывалось (писала об этом ранее). Каков ваш диагноз хотя бы ориентировочно? Исходя из снимков, данных УЗИ и описания самих болевых ощущений
Очный ортопед на УЗИ вообще ничего критичного не видит, а нога болит. И данной проблеме уже почти 7 месяцев. За это время выпито, проколото куча разных препаратов НПВС, хонропротекторов, витаминов и т.п. Ничего не помогает (писала об этом выше, что облегчение кратковременные). Поэтому и обратилась на форум с надеждой на подсказку, может наши врачи чего-то не замечают на снимках? И как следствие ставят неверный диагноз, который приводит к неправильно назначенному лечению.
- не рентгеновское это дело, диагнозы ставить, это работа клиницистов
- лично я не вижу на снимках патологии, изменяющие конфигурацию и структуру костей, не вижу, углы (Расширен 1-й медпальцевый промежуток:16гр. Вагульсная девиация 1-го пальца:27гр.) по представленныи фото снимков перепроверить не могу, Если дообследовать, то МРТ, не все КТ-шники любят/умеют смотреть мягкие ткани.
Андрей Юрьевич
Всё понятно. Огромное спасибо за ответы!!!!!!!!!!!