Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте!
Мужчина, 64 года. Жалобы на тяжесть в животе и боли после еды. ФГДС не проходил, отказался, утверждает, что не может. Клиницист ставит под вопросом стеноз привратника.
Заранее прошу прощения за множество вопросов, работаю недавно, а скопии даются тяжело.
1) Нет ли патологического сужения в области желудочно-пищеводного перехода? Не нравится картинка в правой косой проекции.
2) Нормальная ли ширина привратника? Кажется, что в норме, но хочу удостовериться.
3) Как грамотнее заключиться? По факту, у мужчина гипотонус желудка, через 4 часа малая часть еще оставалась в желудка.
Цель публикации:
1) не создаётся такого впечатления, но на будущее: оптимальная проекция на эту область - лёжа на животе с приподнятым левым боком;
2) на мой взгляд, нормальная;
3) если через 4 часа барий остаётся в желудке - нарушение эвакуации, а гипотонус ли - не наше дело (как по моему)
Андрей Юрьевич
А УЗИ пациентк не дала? Развернутость подковы 12- пресной кишки вызывает вопросы, не простустить бы грубую патологию со стороны поджелудочной железы ( новообразование головки?).
1. Проходим. Проходимость пищевода обычно смотрим стоя, оцениваем на вдохе - есть задержка или нет. В норме на высоте вдоха есть задержка проходимости бария. Затем после 1-2 глотков оцениваем слизистую желудка с помощью компрессии, антральный отдел, луковицу ДПК, прохождение бария по ДПК. Оцениваем перистальтику.
2. Андрей Юрьевич уже написал, что привратник оцениваем на правом боку при тугом заполнении, на левом как двойное контрастирование. Привратник нормальной ширины.
Спасибо за помощь!
Almo, насчет поджелудочной - неделю назад пациент делал МРТ, там все хорошо