Коллеги, приветствую!
Я морфолог, но решил задать вопрос в разделе для пациентов, т.к., кажется, в разделе отдельных методов активность низкая...
Подскажите, пожалуйста, может ли картина ниже соответствовать начальной стадия болезни Альцгеймера?
И какие дополнительные инструментальные методы исследования (например, функциональная МРТ) подвинут в направлении верного диагноза?
На серии FLAIR, DWI, Т2*, Т1— и Т2— взвешенных томограмм головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных структур.
Срединные структуры не смещены.
Отмечается нерезко выраженное расширение боковых и III желудочков (индекс срединных структур - 3.5, билатарельный размер Ш желудочка — 11 мм) и умеренное расширение субарахноидальных пространств, IV желудочек обычной формы и размеров.
Дифференциация серого и белого вещества сохранена. В белом веществе головного мозга, в паравентрикулярных и субкортикальных областях визуализируются немногочисленные очаги диаметрами 2-4 мм, вероятнее всего, сосудистого генеза. Отмечается незначительное расширение периваскулярных пространств.
МР—сигнал от подкорковых ядер не изменен.
Селлярная область без патологических изменений. Отмечается нерезко выраженная компрессия левых отделов продолговатого мозга левой позвоночной артерией.
Размеры гипофиза в пределах нормы.
Стволовые структуры и мозжечок в пределах нормы. Мостомозжечковые углы без особенностей. Краниовертебральный переход не изменен.
По передней стенке левой верхнечелюстной пазухи определяется структура неправильно округлой формы размерами 13х12мм с МР-сигналом, характерным для жидкости c повышенным процентным содержанием белка — картина, вероятнее всего, кисты. Остальные придаточные пазухи воздушны. Содержимое глазниц без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина немногочисленных очагов в белом веществе головного мозга, вероятнее всего, сосудистого генеза. Нерезко выраженное расширение боковых и III желудочков и умеренное расширtние субарахноидальных пространств.
Срединные структуры не смещены.
Отмечается нерезко выраженное расширение боковых и III желудочков (индекс срединных структур - 3.5, билатарельный размер Ш желудочка — 11 мм) и умеренное расширение субарахноидальных пространств, IV желудочек обычной формы и размеров.
Дифференциация серого и белого вещества сохранена. В белом веществе головного мозга, в паравентрикулярных и субкортикальных областях визуализируются немногочисленные очаги диаметрами 2-4 мм, вероятнее всего, сосудистого генеза. Отмечается незначительное расширение периваскулярных пространств.
МР—сигнал от подкорковых ядер не изменен.
Селлярная область без патологических изменений. Отмечается нерезко выраженная компрессия левых отделов продолговатого мозга левой позвоночной артерией.
Размеры гипофиза в пределах нормы.
Стволовые структуры и мозжечок в пределах нормы. Мостомозжечковые углы без особенностей. Краниовертебральный переход не изменен.
По передней стенке левой верхнечелюстной пазухи определяется структура неправильно округлой формы размерами 13х12мм с МР-сигналом, характерным для жидкости c повышенным процентным содержанием белка — картина, вероятнее всего, кисты. Остальные придаточные пазухи воздушны. Содержимое глазниц без особенностей.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина немногочисленных очагов в белом веществе головного мозга, вероятнее всего, сосудистого генеза. Нерезко выраженное расширение боковых и III желудочков и умеренное расширtние субарахноидальных пространств.
Спасибо!
D.
- по описанию не скажу, не специалист в МРТ, но заключение - обычное для возрастного пациента
Андрей Юрьевич
Согласен с Андреем Юрьевичем. И для каждого возраста рамки разные.
Большое спасибо за комментарии!
Возраст - 75 лет. Субъективно из клиники пока только снижение кратковременной памяти.
- добрый вечер, вы морфолог: а морфологически (гистологически) мозг человека с кратковременной потерей памяти отличается от мозга сверстников с сохранной памятью?
Андрей Юрьевич
Здравствуйте!
Вне зависимости от того, рассматриваем ли мы кратковременную потерю памяти и потерю кратковременной памяти как разные или подобные явления, все будет зависеть от этиологии и патогенеза. В некоторых случаях мозг никак не будет отличаться, в некоторых — будет отличаться кардинально...))) Есть вопросы и с этими "никак" и "кардинально". Пусть на макроуровне мы никаких различий не увидим, на субклеточном (иммуногистохимически) — можем увидеть вполне...
Но в клинической практике эти методы диагностики, конечно, большой роли не играют. Ведь использовать мы их будеи на аутопсийном материале и из научного интереса, так как мозг человека с начальными нарушениями памяти станет нам доступен скорее по другой причине, нежели потеря памяти.)))
Впрочем, я не специалист по нейродегенеративным заболеваниям, я рассуждаю, скорее, с общих позиций.
Здравствуйте!
- ну так на этом сайте все - специалисты общего профиля;
- и да, наши диагностические изображения - это макроуровень
Андрей Юрьевич