Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте! Женщина, 50 лет, пришла на рентген на исключение грыжи ПОД. По ходу исследования был практически на 100 процентов уверен в диагнозе грыжи, пока в положении Тренделенбурга не попросил поднять левый бок и не увидел, что при рефлюксе и вышележащие отделы пищевода выглядят расширенными (стоя все ок), а затем барий опять стекает вниз пищевода и создает такую картинку заполненности внизу.
Собственно, возможно, странный вопрос, но задам его: точно грыжа? Или такая картинка может быть при выраженном рефлюксе? (очень большая часть бария в Тренеделенбурга идет в пищевод).
Цель публикации:
Над диафрагмой пищевод имеет наиболее широкий просвет. При контрастном исследовании здесь образуется ампуловидное расширение диаметром до 4 - 5 см. Пищеводная ампула является функциональным образованием и выявляется только при рентгенологическом исследовании. Сужение просвета пищевода ниже основания ампулы обусловлено натяжением верхнего листка френоэзофагеальной мембраны и соответствует верхнему краю преддверия кардии. В процессе формирования пищеводной ампулы иногда может образовываться кольцевидное просветление бариевого столба или симметричные зарубки на границе с тенью пищевода. Этот рентгенологический признак называют кольцом Сатурна и связывают с сокращением нижнего пищеводного сфинктера Лерхе.
https://radiomed.ru/publications/20910-osnovy-zhktr-rentgenologicheskoe-issledovanie-pishchevoda-rentgenanatomiya
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
То есть, в моем случае это больше походит на ампулу, а не на грыжу?
Я расцениваю, как ампулу
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+1
- будете оценивать пищевод в оптимальной проекции (лёжа на животе с приподнятым левым боком) будет меньше вопросов
Андрей Юрьевич