Коллега проходит курсы порвышения квалификации в нашей клинике. Обратилась с жалобами по поводу сухого кашля в течении месяца. Со слов: страдает хроническим бронхитом.
DICOM-файл со встроенным просмотрщиком (eFilm-Lite - можно делать MPR!) можете скачать по адресу https://public.me.com/dr.mario1 - папка DICOM FILES->KoriatusCases->22.10.2010 -> файл Се.rar (весит 31мб в архиве)
Ролик пока выложить тут не могу (не работает добавление видео :((((((
З.Ы. Лаборантам (как в общем рентгене, так и в КТ) надо кое-что сломать, за то что цепочку не сняли!
Фокусная тень в С6 слева вероятно периферия. Но неисключается-тубинфильтрат. Копайся в ёё анамнезе.Проверь периф. л.узлы.Наверняка всё лежит на поверхности.
нет, на dicom сервер не выкладывал - выкладываю с работу, а у меня тут трафик ограничен. На дайком сервер выкладывать - исследование под 100 метров весит. А так - всего 31 (в запакованом виде). Приду после дежурства домой - выложу на сервер.
По КТ писал что есть инфильтрат (сори по памяти уже не помнбю какой сегмент), веротянее всего воспалительного генеза - он имел стелющийся характер, совсемне такой округлой формы как на прямом снимке. Изменения в друг отделх легких расценил как обострение хрон. бронхит - (центрилобулярн. четкоочерченные очаги - проявление бронхиолита). На снимках (даже качественных) эти очаги, и даже мелкие инфильтраты ЧАСТО НЕ ВИДНЫ! (это к вопросу Максималиста по поводу "кучи малы"). Проверено уже множество раз (когда на КТ находилосб значтельно больше того, что было на снимках). Рекомендовал противовоспалит. лечение. На контрольных снимках (в пятницу) - инфильтрат рассосался. Постараюсь выложить симки корнтроля.
Вообшим по болшому счету можно было не делать КТ сразу (моя ошибка ), а назначить противовоспал. лечение и если бы не было динамики, тогда уже КТ.
Т.е. субплевральные изменения в передних сегментах/язычках с обеих сторон оценивали как субсегментарые/дольковые ателектазы ("проявление бронхиолита")?.. Подумал бы о локальном пневмо(плевро)фиброзе, если не инфильтраты...
А где же снимки?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Уважаемый автор, а в клинике, помимо сухого кашля, есть что-нибудь?
Пролейте свет!
Больше никаких жалоб. Сухой кашель. Ну может с незначительным колчиеством слизистой мокроты (со слов)
P.S. в проекции переднего отрезка 6-го ребра справа - артефакт. Кассетам приходит "кирдык" :(
Не могу сказать, что-то определенное. В 5м/р слева тень требующая КТ.
А что эта за тень?
EVERYBODY LIES!
Вот- вот :) Сейчас будет КТ.
DICOM-файл со встроенным просмотрщиком (eFilm-Lite - можно делать MPR!) можете скачать по адресу https://public.me.com/dr.mario1 - папка DICOM FILES->KoriatusCases->22.10.2010 -> файл Се.rar (весит 31мб в архиве)
Ролик пока выложить тут не могу (не работает добавление видео :((((((
З.Ы. Лаборантам (как в общем рентгене, так и в КТ) надо кое-что сломать, за то что цепочку не сняли!
Следует дифференцировать аспергиллему, с одной стороны, и туберкуломы, абсцессы и периферический рак - с другой!
А на dicom-сервере chest c?
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Сопутствующая патология, контакт с животными; Больными туберкулезом, онкологические заболевания у родственников.
Порддержу версию только "периферического", который надо раскрутить и доказать.
Фокусная тень в С6 слева вероятно периферия. Но неисключается-тубинфильтрат. Копайся в ёё анамнезе.Проверь периф. л.узлы.Наверняка всё лежит на поверхности.
Вообще то я выложил КТ в DICOM! Коллеги у кого есть возможность можете ознакомится.
К сожалению пока видео не починят, выложить ролик не могу :(
нет, на dicom сервер не выкладывал - выкладываю с работу, а у меня тут трафик ограничен. На дайком сервер выкладывать - исследование под 100 метров весит. А так - всего 31 (в запакованом виде). Приду после дежурства домой - выложу на сервер.
Интересно, сколько прошло м/у снимками и КТ?? Явно, что больше недели...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
нас следующий день сделано КТ...
Понятно, что КТ превосходит традиционную Rg-графию в разрешающей способности, но не до такой же степени - на сканах же "куча мала"!..
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
По КТ писал что есть инфильтрат (сори по памяти уже не помнбю какой сегмент), веротянее всего воспалительного генеза - он имел стелющийся характер, совсемне такой округлой формы как на прямом снимке. Изменения в друг отделх легких расценил как обострение хрон. бронхит - (центрилобулярн. четкоочерченные очаги - проявление бронхиолита). На снимках (даже качественных) эти очаги, и даже мелкие инфильтраты ЧАСТО НЕ ВИДНЫ! (это к вопросу Максималиста по поводу "кучи малы"). Проверено уже множество раз (когда на КТ находилосб значтельно больше того, что было на снимках). Рекомендовал противовоспалит. лечение. На контрольных снимках (в пятницу) - инфильтрат рассосался. Постараюсь выложить симки корнтроля.
Вообшим по болшому счету можно было не делать КТ сразу (моя ошибка
), а назначить противовоспал. лечение и если бы не было динамики, тогда уже КТ.
Смотрел КТ на DICOM-сервере, теперь понял - было исследование другой больной...
Скачал вроде то. Посмотрел. Точно ли то?.. похоже на ( http://www.radiomed.ru/cases/22102010-3)
Т.е. субплевральные изменения в передних сегментах/язычках с обеих сторон оценивали как субсегментарые/дольковые ателектазы ("проявление бронхиолита")?.. Подумал бы о локальном пневмо(плевро)фиброзе, если не инфильтраты...
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011