You are here

Процесс в легких

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Коллеги, здравствуйте. Представляю для консультации и мнений случай: мужчина 1952гр, с жалобами на покашливание обратился к ЛОРу. Других жалоб нет, в анализах СОЭ до 40. Последнее обследование ОГК от декабря 2021г - норма. Выполнена ФГ в 3 пр, через 3 дня Р-графия обзорная. 

  • ФГ
  • Р-гр ОГК
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/img20230206150806.jpg?itok=SCompcnn
ID:91849
Цель публикации: 
Игорь Ким 2's picture
Offline
Last seen: 4 hours 28 min ago
Joined: 02.03.2021 - 09:53
Posts: 640

Да, пока, двусторонний верхнедолевой процесс. Трёх дневный контроль ни о чем.  С учётом минимальной клиники слева смотрится несколько онкологично, но и тэла, специфика ( микобактериоз ) грибковые поражение не снимается. Тактика понятна: фбс, КТ ( контраст), посевы, лаб.обследование.

 

 

 

 

NIL's picture
NIL
Offline
Last seen: 4 days 20 hours ago
Joined: 25.11.2013 - 20:50
Posts: 18117

Игорь Ким 2 wrote:

пока, двусторонний верхнедолевой процесс.

+1 (как дежурная версия) В диф. ряд захотелось внести саркоидоз (нечто подобное приходилось встречать при этой патологии)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Integrale's picture
Offline
Last seen: 3 months 1 day ago
Joined: 03.10.2015 - 11:50
Posts: 13

С учетом скудной клиники, локализации и вида изменения, очень хочется на певое место в диф. диагнозе туберкулез в фазе распада и обсеменения поставить.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 9 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

Integrale wrote:

С учетом скудной клиники, локализации и вида изменения, очень хочется на певое место в диф. диагнозе туберкулез в фазе распада и обсеменения поставить.

Мне понравилась эта версия, тем более, что при внимательном рассмотрении обращает на себя внимание очаговость в верхней доле слева и выделенных областях. Смущает локализация в нехарактерных сегментах. И еще. Из разговора с женой пациента выяснилось, что в сентябре 2022г делали ФГ в другой поликлинике перед поездкой в санаторий, со слов - норма.
Против ТЭЛА - отсутствие клиники, а если это центр. сч слева, то что тогда справа?

Приложения: 
img20230206150806_-_kopiya_2.jpgimg20230206150806_-_kopiya.jpg

Не нам судить…

Игорь Ким 2's picture
Offline
Last seen: 4 hours 28 min ago
Joined: 02.03.2021 - 09:53
Posts: 640

atexta wrote:

 И еще. Из разговора с женой пациента выяснилось, что в сентябре 2022г делали ФГ в другой поликлинике перед поездкой в санаторий, со слов - норма.

Против ТЭЛА - отсутствие клиники, а если это центр. сч слева, то что тогда справа?

Идёт обычный лечебно- диагностический процесс. Его можно расширить с учётом новой информации и добавить пневмонию неуточненной давности, если копнуть анамнез, как знать, что там ещё окажется с клиникой. И неизвестно, это один взаимосвязанный процесс или два, не имеющих друг к другу ни какого отношения. Конечно, Т.Э сегментарной артерии слева или справа должна дать клинику, но сужать дифф.ряд ( #1 )по 3-4 рентгенограмма не хотелось. Надо обследовать.

atexta's picture
Offline
Last seen: 1 year 9 months ago
Joined: 08.02.2014 - 18:41
Posts: 4842

спасибо!

 

Не нам судить…