О себе: 21 год, студент, рост 173, вес 67-68. В связи со спецификой профессии (программист), большую часть времени провожу в сидячем положении. Еще со школы часто болит голова, бывают приступы настолько сильной головной боли, что не берут даже обесболивающие уколы. Делал мрт 3 раза: в школе (около 4-5 лет назад), 2 года назад и 3 месяца назад. Предыдущие 2 раза получил снимки без электронных носителей, первой описание мрт сейчас не под рукой, но помню заключение:
Спинномозговой канал заужен, дорзальные протрузии С2-С3 2мм и С3-С4 - 1.7 мм.
от 08.09.2021
Область исследования: шейный отдел позвоночника Номер исследования: 82833
На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1 и Т2, а также STIR в сагиттальной и аксиальной плоскостях, физиологический шейный лордоз выпрямлен, с образованием кифоза на уровне С5-С6 сегмента.
Ось позвоночника в положении лежа на спине незначительно отклонена влево. Атланто-дентальное расстояние 0.25 см (норма 0.1-0.3 см; у детей до 0.5 см); Атланто-аксиальное сочленение симметрично (D=S).
Размер костного канала на уровне тел позвонков: С2 = 1.7 см, С3 = 1.5 см, С4-С7 = 1.4-1,5 см (в норме: С1>2.1 см, С2>2.0 см, С3>1.7 см, С4-С7=1.4 см); размер эффективного сагиттального размера канала на уровне С2 = 1.9 см.
Минимально снижена высота С3-4, С4-5, С5-6 межпозвонковых дисков.
Снижен МР-сигнал от указанных межпозвонковых дисков по Т2 ВИ.
Определяется дорзальная протрузия межпозвонкового диска, на Т2 ВИ гипоинтенсивного сигнала, компремирующая переднее субарахноидальное пространство, переднюю стенку дурального мешка:
медиальная С5-6=0,17 см. Сагиттальный размер канала = 1,4 см.
Передняя и задняя продольные связки утолщены на протяжении С3-С6 сегмента. Контуры спинного мозга четкие, ровные, структура его однородная.
Диаметр позвоночных артерий на уровне визуализации симметричен,
(D=S) не сужен.
Заключение: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника (остеохондроз), на фоне врожденной узости спинномозгового канала: дорзальной протрузии С5-6 диска. Рекомендована консультация невролога.
от 13.08.2023
Высота межпозвонкового диска С4/5 снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигналы от дисков по Т2 снижены в разной степени выраженности. Заднебоковые заострения С4-С6 позвонков. Миндалина мозжечка справа пролабирует в большое затылочное отверстие до 0,3 см, слева расположена на уровне БЗО, миндалины не заострены. Минимальная асимметрия V2 сегментов позвоночных артерий, D>S.
Заключение
Дистрофические изменения шейного отдела позвоночника (остеохондроз); дорзальная протрузия С5/6 диска. Низкое расположение правой миндалины мозжечка.
Меня смущает то, что во всех трех мрт заключения несколько разнятся: в первом протрузии дисков С2-С3 и С3-С4, в последующих С5-С6. В первых двух описаниях мрт написано о зауженности спинномозгового канала, в последнем об этом ни слова, зато найдено "Низкое расположение правой миндалины мозжечка" (Аномалия Арнольда-Киари?). В общем прошу помочь расставить все точки над i. Прикрепляю снимки последнего исследования. Заранее премного благодарен.
Ссылка на архив со всеми снимками в png: https://disk.yandex.ru/d/IyzXOeh1vtQ69Q
Ссылка на архив со снимками DICOM: https://disk.yandex.ru/d/tX7CVSx4WbhDbw
| Attachment | Size |
|---|---|
 mrt.pdf | 26.79 MB |
Пока не подошли специалисты мр (они могут идти долго), выскажусь по общим вопросам: - разные описания МРТ могут говорить о невыраженности изменений; - если вы три года обследуетесь, а проблема не решается, надо искать клинициста, который сможет решить проблему; - возможности визуальной диагностики настолько обошли возможности клинической, что клиницисты не знают, что с этим делать; - аномалия Киари без нарушения ликворотока (на мой взгляд) просто констатация факта, хотя, если найдете невролога, который поможет с этим медикаментозно, вас сильно повезет
Андрей Юрьевич
Благодарю за совет. После окончания университета буду искать специалиста, сейчас хотелось бы наиболее точно выяснить что конкретно следует лечить.
Снимков нет, pdf (не знаю, что в нем) не скачивается, пишет ошибку сети. По описанию значимых изменений, которые нужно лечить нет. Низкое положение миндалины (тем более одной и на 0,3 см) - это можно нахвать эктопией, но не аномалией Киари, абсолютно согласен с Андреем Юрьевичем, клинического значения не имеет. Протрузии дисков менее 0,2 см - смешно просто.
И почему при головной боли все считают, что нужно трижды сделать МРТ шейного отдела? Не копчика?
Здравствуйте, спасибо за ответ. Снимки прикрепил, в пдф должны были быть все снимки, которые были в мрт, но почему-то у меня тоже не скачивается.
Нужно не заниматься ерундой с pdf, а архивировать всё, что есть на дисках в архив (лучше в .zip) и выложить на файлообменник, например в яндекс диск или облако mail.ru, а сюда прикрепить ссылку.
Прикрепил несколько снимков и ссылку на архив в яндекс диске
Представьте себе, что Вам прислали код для компиляции в скриншотах страниц с Atom.
Добавил ссылку на архив с DICOM
Остеохондроз, задняя диффузная протрузия диска С5/С6 размером ~2,1 мм, дуральный мешок и спинномозговые нервы не компримирует. Значимого сужения позвоночного канала нет. Правая миндалина мозжечка ниже БЗО, нарушения ликвородинамики и признаков аномалии Киари нет.
Огромное вам спасибо!