На мой взгляд, хотя, и тени "конкрементов" хорошо визуализируются, и "кричат" - "вот мы", но они не являются главными в "раскрутке" теневой картины. Мне кажется, что на первое место, в данной ситуации выползает, на первый взгляд малозначимый симптом - характеристика контура поясничной мышцы справа.
Четко дифференцирующийся контур поясничной мышцы в верхних отделах становится размытым и не видимым в нижних отделах. Следовательно, он перекрыт чем то мощным или большим (увеличенным) по сравнению с указанной мышцей.
Что "это"? может быть резко расширенный мочеточник в результате конкремнта в дистальной трети мочеточника, стриктуры, опухолевого роста, который может иметь место и извне мочеточника.
Именно на уровне почечной лоханки контур поясничной мышцы перестает дифференцироваться, а следовательно, все, что ниже резко расширено, а может, что менее вероятно "проросло".
Второй по значимости скиалогический симптом, на мой взгляд, в данном случае - это отсутствие дифференциации контуров правой почки. Я не даром задал вопрос была - ли травма справа, которая могла "включить" и травму почки. О травме свидетельствуют множественные консолидированный переломы ребер. И в данном случае, при расшифровке скиалогической картины, учет анамнеза, будет иметь, отнюдь, не последнее место.
Может, я ничего не понимаю, и рентгенпозитивные камни легче мочи кому-то встречались - разве только пемза, вулканического происхождения. Ураты, оксалатные, фосфатные, цистиновые, белковые и холестериновые камни - других я не знаю. Последние три вида являются негативными для рентгеновских лучей. Евгений, не могли бы Вы проиллюстрировать свой коммент №11, объяснив, что же там, в лоханке, всплыло вверх в вертикальном положении???
С пемзой пример ваш неудачен, Людмила Григорьевна. Пемза плавает лишь потому что имеет структуру пористую, а в порах воздух. Откуда взяться воздуху в ЧЛС?
Всплывающие вверх камни в полостной системе почки или Квазиунофантазия, которую, увы, не проиллюстрировать или Открытие мирового класса. Что это, нам поможет понять и даже, думаю, скоро Е1313.
Это действительно так.При контрастном заполнении лоханки ,при в\в урографии ,не сливались с фоном , а давали дефекты наполнения.Рентгенограммы вероятно у уролога.а камешки увезла больная после операции-я их в руках не держал.
Нет Вы действительно абсолютно правы.Камней в почках тяжелее воды быть не может по определению.Да и имбебиции воздухом взятся неоткуда.Но концентрированная моча может сравнятся или привывысить удельный вес некоторых конкрементов.И тогда они могу прибывать во взвешенном состоянии. А я может не совсем правильно интерпритировал снимки..А......как вам такая версия.По моему складная.Или ...всёже-подождём?
У пациента была проведена холецистэктомия,поэтому желчный пузырь отпадает. По УЗИ множественные конкременты правой лоханки,с деформацией ЧЛК, слева конкремент ЧЛК без структурных изменений. Вот на счет травмы анамнез не собирал, пациента готовят на операцию. После чего выложу результаты.
И где же конкременты? Куда мигрировали?
На первых 2 снимках пациент находится лежа и конкременты равномерно распределяются по ЧЛК, а вот последующие снимки стоя, где камни смещаются книзу.
EVERYBODY LIES!
может быть смещается и несколько ротируется сама почка кнаружи?
Нет никакой уверенности, что конкременты локализуются, именно, в правой почке.
Когда была травма справа?
Очень... Очень редкое наблюдение. Были плавающие камни лоханки-такого никогда....
Не буду оригинальной -а что при УЗИ?
На мой взгляд, хотя, и тени "конкрементов" хорошо визуализируются, и "кричат" - "вот мы", но они не являются главными в "раскрутке" теневой картины. Мне кажется, что на первое место, в данной ситуации выползает, на первый взгляд малозначимый симптом - характеристика контура поясничной мышцы справа.
Четко дифференцирующийся контур поясничной мышцы в верхних отделах становится размытым и не видимым в нижних отделах. Следовательно, он перекрыт чем то мощным или большим (увеличенным) по сравнению с указанной мышцей.
Что "это"? может быть резко расширенный мочеточник в результате конкремнта в дистальной трети мочеточника, стриктуры, опухолевого роста, который может иметь место и извне мочеточника.
Именно на уровне почечной лоханки контур поясничной мышцы перестает дифференцироваться, а следовательно, все, что ниже резко расширено, а может, что менее вероятно "проросло".
Второй по значимости скиалогический симптом, на мой взгляд, в данном случае - это отсутствие дифференциации контуров правой почки. Я не даром задал вопрос была - ли травма справа, которая могла "включить" и травму почки. О травме свидетельствуют множественные консолидированный переломы ребер. И в данном случае, при расшифровке скиалогической картины, учет анамнеза, будет иметь, отнюдь, не последнее место.
А, плавающие камни лоханки - это как?
Плавающие камни всплывают в вертикальном положении к верхнему контуру лоханки;потаму как лёгкие-имеют губчатую структуру.
Вы прпоизводите урографию в вертикальном положении?
Да .Один из снимков,обычно на15минуте , делаем стоя.Для выявления нефроптоза.
Может, я ничего не понимаю, и рентгенпозитивные камни легче мочи кому-то встречались - разве только пемза, вулканического происхождения. Ураты, оксалатные, фосфатные, цистиновые, белковые и холестериновые камни - других я не знаю. Последние три вида являются негативными для рентгеновских лучей. Евгений, не могли бы Вы проиллюстрировать свой коммент №11, объяснив, что же там, в лоханке, всплыло вверх в вертикальном положении???
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Неоднозначно всё
Это действительно так.При контрастном заполнении лоханки ,при в\в урографии ,не сливались с фоном , а давали дефекты наполнения.Рентгенограммы вероятно у уролога.а камешки увезла больная после операции-я их в руках не держал.
Так что иллюстраций, вероятно, не дождётесь, Людмила Григорьевна. Открытие НЕ состоялось.
Неоднозначно всё
Не надо так- с юмором. Спрошу.
Подождём.
Неоднозначно всё
Нет Вы действительно абсолютно правы.Камней в почках тяжелее воды быть не может по определению.Да и имбебиции воздухом взятся неоткуда.Но концентрированная моча может сравнятся или привывысить удельный вес некоторых конкрементов.И тогда они могу прибывать во взвешенном состоянии. А я может не совсем правильно интерпритировал снимки..А......как вам такая версия.По моему складная.Или ...всёже-подождём?
Карты на стол. Сначала снимки — потом версии.
Неоднозначно всё
Что-то автор случая (основного) появился и скрылся, ничего не сказав, а мы тут бьёмся...
камни не совсем по виду характерны для почек, может быть все-таки желчный пузырь. Надо сделать УЗИ или КТ.
...
один, так точно, в жёлчном!.. если только не "реномегалия"... 
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011
У пациента была проведена холецистэктомия,поэтому желчный пузырь отпадает. По УЗИ множественные конкременты правой лоханки,с деформацией ЧЛК, слева конкремент ЧЛК без структурных изменений. Вот на счет травмы анамнез не собирал, пациента готовят на операцию. После чего выложу результаты.
EVERYBODY LIES!
А, при чем тут желчный пузырь?
По всей видимости, не все конкременты были удалены из билиарной системы?
[[wysiwyg_imageupload:131:]][[wysiwyg_imageupload:132:]][[wysiwyg_imageupload:133:]]
Контур правой почки так и не провёл... А сколько см длинник по УЗИ?
--------------
"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других." © Vega 08/10/2011