Интересная демонстрация, редко видим, спасибо автору. Не принципиально важно, но с учетом инородного тела( локализация?), даже при не шелохнувшейся со своего места диафрагме по прямой рентгенограмме, но с учетом боковой, главной и малой междолевых, видимой средней доле, предположил бы обтурационный ателектаз нижней доли, и далее банальную пневмонию/ обтурационный пневмонит, кому как нравится. И, конечно, последнее слово по локализации за эндоскопистом. Спасибо.
Спасибо коллеги, за оценку случая и замечаниях об ошибках ( наблюдение создавалось в режиме "ошпаренной кошки" в силу нехватки времени). Завтра постараюсь поднять протокол эндоскопического исследования ( оно было выполнено в другой больнице).
Протокол фибробронхоскопии получить не удалось ( выполнен в другой больнице, но в электронную карту пациентки не внесён). Сделаны сегодня контрольные сники лёгких динамики нет.Пациентка употребляет инъекционные наркотики.По УЗИ сердца: вегетация на хорде трикуспидального клапана?По анализу крови : анемия, СОЭ-103 мм/час, признаки иммунодифицита.
С таким отягощенным социальным багажом быструю динамику ждать не приходится( да и временной интервал между снимками?), можем вообще не дождаться. Дифф.ряд не велик, те же три кита, но это удел клиницистов. Интересно что будет дальше.
С таким отягощенным социальным багажом быструю динамику ждать не приходится( да и временной интервал между снимками?), можем вообще не дождаться. Дифф.ряд не велик, те же три кита, но это удел клиницистов. Интересно что будет дальше.
Игорь Михайлович, с учётом употребления наркотиков в ананамнезе, подозрением на вегетации на трикуспидальнлм клапане, стойкой лихорадки не допускаете ли Вы проявления септический пневмонии?
С таким отягощенным социальным багажом быструю динамику ждать не приходится( да и временной интервал между снимками?), можем вообще не дождаться. Дифф.ряд не велик, те же три кита, но это удел клиницистов. Интересно что будет дальше.
Игорь Михайлович, с учётом употребления наркотиков в ананамнезе, подозрением на вегетации на трикуспидальнлм клапане, стойкой лихорадки не допускаете ли Вы проявления септический пневмонии?
"Вегетация на хорде ( одной ) трикуспидального клапана?" не располагает к экзотике, септическому генезу, а вот все остальное из трех китов ( банальная инфекция, пневмоциста, чахотка с нетипичной локализацией) почему бы и нет. На онко как то сложно подумать. Не вставал вопрос подключения высоких технологий? Остается ждать Вашу информацию.
С таким отягощенным социальным багажом быструю динамику ждать не приходится( да и временной интервал между снимками?), можем вообще не дождаться. Дифф.ряд не велик, те же три кита, но это удел клиницистов. Интересно что будет дальше.
Игорь Михайлович, с учётом употребления наркотиков в ананамнезе, подозрением на вегетации на трикуспидальнлм клапане, стойкой лихорадки не допускаете ли Вы проявления септический пневмонии?
"Вегетация на хорде ( одной ) трикуспидального клапана?" не располагает к экзотике, септическому генезу, а вот все остальное из трех китов ( банальная инфекция, пневмоциста, чахотка с нетипичной локализацией) почему бы и нет. На онко как то сложно подумать. Не вставал вопрос подключения высоких технологий? Остается ждать Вашу информацию.
.
Спасибо, согласен с Вами , всё таки для септический пневмонии, более характерна генерализация воспаления, а в данном случае локализованный процесс. У пациентки кроме ВИЧ, ещё и гепатит( почти " джентльменский набор" только туберкулёза нет). Микоплазмы как будто -то бы нет, т. к. при поступлении в пульмо.отделение автоматом делают ПЦР на микоплазму всем.
Пациента отказалась от дальнейшего лечения и выписана из стационара.Скорее всего больше никуда не пойдёт.Проконсультировна фтизиатром накануне выписка: они своё исключили. Поставили диагноз правосторонняя полисегментарная пневмония. Рекомендовали провести КТ лёгких, контрольную бронхоскопию и дополнтельно тубекулёзные тесты ( диаскантест).
Признаки пневмонии нижней доли правого легкого. Инородное тело в правом бронхе?
Fiat lux!
Да, Вы попали в точку.Это инородное тело металлической плотности:зубная коронка.Вторичная пневмония.
После извлечения коронки при проведении бронхоскопии , положительная динамика течения пневмонии.
Интересная демонстрация, редко видим, спасибо автору. Не принципиально важно, но с учетом инородного тела( локализация?), даже при не шелохнувшейся со своего места диафрагме по прямой рентгенограмме, но с учетом боковой, главной и малой междолевых, видимой средней доле, предположил бы обтурационный ателектаз нижней доли, и далее банальную пневмонию/ обтурационный пневмонит, кому как нравится. И, конечно, последнее слово по локализации за эндоскопистом. Спасибо.
Случай очень интересный 👍, только бронх "ПРОмежуточный" (intermedius)
Андрей Юрьевич
Спасибо коллеги, за оценку случая и замечаниях об ошибках ( наблюдение создавалось в режиме "ошпаренной кошки" в силу нехватки времени). Завтра постараюсь поднять протокол эндоскопического исследования ( оно было выполнено в другой больнице).
Протокол фибробронхоскопии получить не удалось ( выполнен в другой больнице, но в электронную карту пациентки не внесён). Сделаны сегодня контрольные сники лёгких динамики нет.Пациентка употребляет инъекционные наркотики.По УЗИ сердца: вегетация на хорде трикуспидального клапана?По анализу крови : анемия, СОЭ-103 мм/час, признаки иммунодифицита.
С таким отягощенным социальным багажом быструю динамику ждать не приходится( да и временной интервал между снимками?), можем вообще не дождаться. Дифф.ряд не велик, те же три кита, но это удел клиницистов. Интересно что будет дальше.
Игорь Михайлович, с учётом употребления наркотиков в ананамнезе, подозрением на вегетации на трикуспидальнлм клапане, стойкой лихорадки не допускаете ли Вы проявления септический пневмонии?
Спасибо, согласен с Вами , всё таки для септический пневмонии, более характерна генерализация воспаления, а в данном случае локализованный процесс. У пациентки кроме ВИЧ, ещё и гепатит( почти " джентльменский набор" только туберкулёза нет). Микоплазмы как будто -то бы нет, т. к. при поступлении в пульмо.отделение автоматом делают ПЦР на микоплазму всем.
Пациента отказалась от дальнейшего лечения и выписана из стационара.Скорее всего больше никуда не пойдёт.Проконсультировна фтизиатром накануне выписка: они своё исключили. Поставили диагноз правосторонняя полисегментарная пневмония. Рекомендовали провести КТ лёгких, контрольную бронхоскопию и дополнтельно тубекулёзные тесты ( диаскантест).
Александр Иванович, спасибо за предоставленную демонстрацию интересного, редко наблюдаемого клинического случая.
Пожалуйста! С интересом читал (как всегда) Ваши комментарии Если появятся какая-то новая информация по этому случаю сообщу.