С чём могут быть связаны изменения в лёгких? Я не знаю характер измений в лёгких. Может кто-то видел подобную картину и предложит версии или дифферециально- диагностический ряд. Если будут вопросы и я смогу на них ответить, отвечу. Приветствуются любые версии.
Верхнедолевая локализация процесса не исключает туберкулёз лёгких. Целесообразно направить пациентку в туберкулёзный диспансер.
Рад привествовать Вас на сайте Николай Арсентьевич! В принципе, так и сделал, но скорее всего после проведения КТ.Из анамнеза, страдает миелодисплатическим и миелопролиферативным заболеванием ( так зашифрована нозологическая форма в элетронной карте).В январе 2025 г. выполнена Rg-графия лёгких : картина без существенной динамики с картиной по лёгким на сегодяшний день (возможно, кто-то с этим и не согласится). До 2023 года в лёгких норма.~ год назад была выполнена биопсия щитовидной железы; какой получен результат нет данных, вероятно отрицательный. Вот и вся информация по этой пациентке.
Может быть, но что на мой взгляд говорит против туберкулёза:если это диссеминировный туберкулёз, то для него характерны наиболее выраженные изменится в верхушках ( " сыплет сверху"), а в данном случае этого нет.Во-вторых : если в течении полугода, нет динамики при синдроме диссеминации, то едва ли мы имеем дело с туберкулёзом, скорее это , что-то другое; притуберкулёзе были бы какая-то динамика ( логический пазл, в пользу туберкулёза не собирается).Но, все признаки не являются абсолютными.
Была на консультации в противотуберкулёзном диспасере: диссеминированный процесс в лёгких неуточнённого генеза. Назначены лабораторные тесты при подозрении на туберкулёз: посев мокроты на микобактерии, ПЦР, ДСК и др. Рекомедовано КТ органов грудной клетки.
Может в таком возрасте и туберкулез течет по другому
Вы имеете ввыду течение туберкулёза у пожилых? Да, у пожилых туберкулёз протекает как первичный туберкулёз ( как у детей: туберкулёзный бронхоаденит, так как с возрастом утрачивается иммунтиет к туберкулёзной палочке). Не знаю, скорее это не туберкулёз.
Выполена КТ лёгких: картина саркоидоза лёгких. Лимфатические узлы не изменены. ДСК-тест отрицательный.Остальные тесты на туберкулёз в работе.Для саркоидоа лёких нехарактерен возраст 74 года, обычно более болеют в возрасте 20-40 лет ( но есть и нетипичное течение болезей) и для верифкации должно быть гистологическое подтверждение диагноза.
Несколько изменено окончательное заключние по КТ органов грудной клетки:саркоидоз, лёгочно-медиастиная форма; ( выявлен единичный лимфатический узел паратахеальной группы, хотя для саркоидоза более характерно поражение лимфатических узлов бронхопульмональной группы).
Пожалуйста, но это предварительное заключение ( пока не будет гистологического подтверждения диагноза и есть большие сомнения, что верификация будет проведена).
Разделяю сомнения Александр Ивановича по диссеминации процесса, поскольку эпителиоидноклеточные гранулемы характерны для многих заболеваний и определить с казеозом( туберкулез) или без оного( в том числе саркоидоз) на КТ не представляется возможным. И не факт, что подобная КТ картина м.б. при отмеченном в анамнезе миелопролиферативном заболевании. Нет ни одного патогномоничного КТ симптома. А заключение, ни что иное как суб'ективное мнение специалиста. Нет возможности гистологической верификации,можно попытаться провести ТМК ( телемедицинскую консультацию), но это вопрос уже не к автору. Остался вопрос по ВГЛУ 2023г и 2025г, на мой взгляд они имеют место быть. Было бы интересно описание КТ и в том числе по л/у. Спасибо автору за интересную демонстрацию
Разделяю сомнения Александр Ивановича по диссеминации процесса, поскольку эпителиоидноклеточные гранулемы характерны для многих заболеваний и определить с казеозом( туберкулез) или без оного( в том числе саркоидоз) на КТ не представляется возможным. И не факт, что подобная КТ картина м.б. при отмеченном в анамнезе миелопролиферативном заболевании. Нет ни одного патогномоничного КТ симптома. А заключение, ни что иное как суб'ективное мнение специалиста. Нет возможности гистологической верификации,можно попытаться провести ТМК ( телемедицинскую консультацию), но это вопрос уже не к автору. Остался вопрос по ВГЛУ 2023г и 2025г, на мой взгляд они имеют место быть. Было бы интересно описание КТ и в том числе по л/у. Спасибо автору за интересную демонстрацию
Посмотрите дополнение в посте #9. Единичный лимфатический узел нашили по КТ, он паратрахеальной группы.
Сомнения в чём? Этиология диссеминированного процесса? Или то, что внутригрудная лимфоаденопатия была уже на момент 2023г.?
Сомнения в саркоидозе, пока не будет доказано обратное(1). И отсутствие лимфоаденопатии вглу(2) , один паратрахеальный узел не в счет( мм?) . Хотя бы саркоидоз 3 ст.(3).
Сомнения в чём? Этиология диссеминированного процесса? Или то, что внутригрудная лимфоаденопатия была уже на момент 2023г.?
Сомнения в саркоидозе, пока не будет доказано обратное(1). И отсутствие лимфоаденопатии вглу(2) , один паратрахеальный узел не в счет( мм?) . Хотя бы саркоидоз 3 ст.(3).
Игорь Михайлович, а заключение саркоидоз 3 ст.что-то меняет?
Сомнения в чём? Этиология диссеминированного процесса? Или то, что внутригрудная лимфоаденопатия была уже на момент 2023г.?
Сомнения в саркоидозе, пока не будет доказано обратное(1). И отсутствие лимфоаденопатии вглу(2) , один паратрахеальный узел не в счет( мм?) . Хотя бы саркоидоз 3 ст.(3).
Игорь Михайлович, а заключение саркоидоз 3 ст.что-то меняет?
Сомнения в чём? Этиология диссеминированного процесса? Или то, что внутригрудная лимфоаденопатия была уже на момент 2023г.?
Сомнения в саркоидозе, пока не будет доказано обратное(1). И отсутствие лимфоаденопатии вглу(2) , один паратрахеальный узел не в счет( мм?) . Хотя бы саркоидоз 3 ст.(3).
Игорь Михайлович, а заключение саркоидоз 3 ст.что-то меняет?
С чём могут быть связаны изменения в лёгких? Я не знаю характер измений в лёгких. Может кто-то видел подобную картину и предложит версии или дифферециально- диагностический ряд. Если будут вопросы и я смогу на них ответить, отвечу. Приветствуются любые версии.
Верхнедолевая локализация процесса не исключает туберкулёз лёгких. Целесообразно направить пациентку в туберкулёзный диспансер.
Рад привествовать Вас на сайте Николай Арсентьевич! В принципе, так и сделал, но скорее всего после проведения КТ.Из анамнеза, страдает миелодисплатическим и миелопролиферативным заболеванием ( так зашифрована нозологическая форма в элетронной карте).В январе 2025 г. выполнена Rg-графия лёгких : картина без существенной динамики с картиной по лёгким на сегодяшний день (возможно, кто-то с этим и не согласится). До 2023 года в лёгких норма.~ год назад была выполнена биопсия щитовидной железы; какой получен результат нет данных, вероятно отрицательный. Вот и вся информация по этой пациентке.
Может действительно туберкулез
Может быть, но что на мой взгляд говорит против туберкулёза:если это диссеминировный туберкулёз, то для него характерны наиболее выраженные изменится в верхушках ( " сыплет сверху"), а в данном случае этого нет.Во-вторых : если в течении полугода, нет динамики при синдроме диссеминации, то едва ли мы имеем дело с туберкулёзом, скорее это , что-то другое; притуберкулёзе были бы какая-то динамика ( логический пазл, в пользу туберкулёза не собирается).Но, все признаки не являются абсолютными.
Была на консультации в противотуберкулёзном диспасере: диссеминированный процесс в лёгких неуточнённого генеза. Назначены лабораторные тесты при подозрении на туберкулёз: посев мокроты на микобактерии, ПЦР, ДСК и др. Рекомедовано КТ органов грудной клетки.
Может в таком возрасте и туберкулез течет по другому
Вы имеете ввыду течение туберкулёза у пожилых? Да, у пожилых туберкулёз протекает как первичный туберкулёз ( как у детей: туберкулёзный бронхоаденит, так как с возрастом утрачивается иммунтиет к туберкулёзной палочке). Не знаю, скорее это не туберкулёз.
Добавлен архивный снимок ( флюрография) от 2023г.
Выполена КТ лёгких: картина саркоидоза лёгких. Лимфатические узлы не изменены. ДСК-тест отрицательный.Остальные тесты на туберкулёз в работе.Для саркоидоа лёких нехарактерен возраст 74 года, обычно более болеют в возрасте 20-40 лет ( но есть и нетипичное течение болезей) и для верифкации должно быть гистологическое подтверждение диагноза.
Несколько изменено окончательное заключние по КТ органов грудной клетки:саркоидоз, лёгочно-медиастиная форма; ( выявлен единичный лимфатический узел паратахеальной группы, хотя для саркоидоза более характерно поражение лимфатических узлов бронхопульмональной группы).
Спасибо за результат
Пожалуйста, но это предварительное заключение ( пока не будет гистологического подтверждения диагноза и есть большие сомнения, что верификация будет проведена).
Дубль.
Разделяю сомнения Александр Ивановича по диссеминации процесса, поскольку эпителиоидноклеточные гранулемы характерны для многих заболеваний и определить с казеозом( туберкулез) или без оного( в том числе саркоидоз) на КТ не представляется возможным. И не факт, что подобная КТ картина м.б. при отмеченном в анамнезе миелопролиферативном заболевании. Нет ни одного патогномоничного КТ симптома. А заключение, ни что иное как суб'ективное мнение специалиста. Нет возможности гистологической верификации,можно попытаться провести ТМК ( телемедицинскую консультацию), но это вопрос уже не к автору. Остался вопрос по ВГЛУ 2023г и 2025г, на мой взгляд они имеют место быть. Было бы интересно описание КТ и в том числе по л/у. Спасибо автору за интересную демонстрацию
Посмотрите дополнение в посте #9. Единичный лимфатический узел нашили по КТ, он паратрахеальной группы.
Посмотрел, сомнения не уменьшились. Спасибо.
Сомнения в чём? Этиология диссеминированного процесса? Или то, что внутригрудная лимфоаденопатия была уже на момент 2023г.?
Игорь Михайлович, а заключение саркоидоз 3 ст.что-то меняет?
Игорь Михайлович, а заключение саркоидоз 3 ст.что-то меняет?
Игорь Михайлович, а заключение саркоидоз 3 ст.что-то меняет?