у меня плохо грузится интернет. и я пока не могу рассмотреть Ваши снимки. Но вставлю свои 5 копеек по поводу анамнеза. Совсем недавно случай из практики: женщина примерно ровестница вашей, тоже жаловалась на боли в позвоночнике, ставили ОХЗ, лечили, потом опять ставили ОХЗ, потом опять лечили, потом появились боли в костях- на рентгенограмме норма, правда снимок не видела, была в отпуске. А еще через непродолжительное время в связи с отсутствием эффекта от лечения, направлена на КТ, где множественные метастазы в позвоночнике и костях таза. На КТ легких- периферический рак правого легкого....."
Кстати скопию легких сделала там левый синус полностью не раскрывался ,в анамнезе перенесенный плеврит( сами толком не могут объяснить какие обследования проходила,какое лечение принимала ) .Она долгое время была лежачей больной ,может застойная пневмония осложненная плевритом?.Но легкие были без патологий
А в нижнем грудном и верхнепоясничном позвонках - инфекционный спондилит с разрушением диска и смежных поверхностей позвонков, склероза нет - вероятен туберкулез...
Th9 интересный, в глаза сразу бросается, кроме гемангеомы тела позвонка на ум пока ничего не приходит, только обычно приходится встречать выраженную продольную исчерченность.
а в остальном я бы попробовала сделать линейную томографию, кравивые снимки должны получиться, особенно на Th12-L1. А вообще смело пишите Рекомендовано: КТ, МРТ ПОП
Согласен, что в Th12 – L1 инфекционный спондилит с разрушением диска. Но процесс скорей всего уже стихающий, разрушения позвонков небольшие, а диска меж ними практически нет (в прямой проекции напоминает конкресценцию). Видятся очаговые обызвествления (в боковой проекции). А вот в L5 – S1процесс в разгаре и остеосклероз я вижу. По-видимому спондилит всё же гнойный. Не туберкулёзный.
А что женщину НЕ лечили в течение года? Надеюсь контрольные исследования покажите, Samira?
А Th9, если есть клинка, лучше доснять прицельно, заодно и Th8.
Год назад у нее боли были в грудном отделе , в то время она даже ходить не могла,после лечения стихло .А сейчас боли в поясничном отделе. Я попросила пациентку в понедельник взять с собой все заключения и назначения.Завтра будет ясно от чего её лечили.
Так она придёт к Вам в понедельник? Дообследоваться? Определите перкуссией, пальпацией на каком уровне у неё точки болезненности. Наверняка не весь поясничный отдел.
Сегодня дочь принесла все мамины документы ,Заключение КТ (два года назад)спондилит туберкулёзной этиологии Th12-L1 ,в январе этого года заключение КТ на уровне Th12-L1 остаточные явления спондилита,на уровне L5-S инфекционный спондилит( вероятно туберкулёзной этиологии )
А в нижнем грудном и верхнепоясничном позвонках - инфекционный спондилит с разрушением диска и смежных поверхностей позвонков, склероза нет - вероятен туберкулез...
Как Вы, уважаемый Анатолий Владимирович, и без всякой КТ, да прямо в цель!
у меня плохо грузится интернет. и я пока не могу рассмотреть Ваши снимки. Но вставлю свои 5 копеек по поводу анамнеза. Совсем недавно случай из практики: женщина примерно ровестница вашей, тоже жаловалась на боли в позвоночнике, ставили ОХЗ, лечили, потом опять ставили ОХЗ, потом опять лечили, потом появились боли в костях- на рентгенограмме норма, правда снимок не видела, была в отпуске. А еще через непродолжительное время в связи с отсутствием эффекта от лечения, направлена на КТ, где множественные метастазы в позвоночнике и костях таза. На КТ легких- периферический рак правого легкого....."
Кстати скопию легких сделала там левый синус полностью не раскрывался ,в анамнезе перенесенный плеврит( сами толком не могут объяснить какие обследования проходила,какое лечение принимала ) .Она долгое время была лежачей больной ,может застойная пневмония осложненная плевритом?.Но легкие были без патологий
Как загрузится пожалуйста посмотрите у нее деструкция в Th9, Th12 ,L1,L5,S. В понедельник за заключением придут а я не знаю что это ...
А в нижнем грудном и верхнепоясничном позвонках - инфекционный спондилит с разрушением диска и смежных поверхностей позвонков, склероза нет - вероятен туберкулез...
Th9 интересный, в глаза сразу бросается, кроме гемангеомы тела позвонка на ум пока ничего не приходит, только обычно приходится встречать выраженную продольную исчерченность.
а в остальном я бы попробовала сделать линейную томографию, кравивые снимки должны получиться, особенно на Th12-L1. А вообще смело пишите Рекомендовано: КТ, МРТ ПОП
Я то же, предположил бы туберкулёзный спондилит. Плеврит возможно, так же туберкулёзной этологии.
Анатолий Владимирович, а по поводу 9-го грудного что скажете
Я ж в заглавии предыдущего поста написал... В Th9 - картина гемангиомы. И в кресце - вероятно спондилит, на мета - совсем не похоже...
ну да точно
, спасибо, спать пора уже, ничего не вижу 
Спасибо!
а про метастазы, это я так... поучительный случай, поделиться хотелось, выдался удачный по моему момент.
А лаборантов нужно ( хотела сказать, что выпороть , но передумала) пожурить или строго указать им по поводу металлических застежек.
(Что я говорю-я же обещала быть доброй!Забыла.)
Спасибо огромное,учите и выручаете .
Согласен, что в Th12 – L1 инфекционный спондилит с разрушением диска. Но процесс скорей всего уже стихающий, разрушения позвонков небольшие, а диска меж ними практически нет (в прямой проекции напоминает конкресценцию). Видятся очаговые обызвествления (в боковой проекции). А вот в L5 – S1процесс в разгаре и остеосклероз я вижу. По-видимому спондилит всё же гнойный. Не туберкулёзный.
А что женщину НЕ лечили в течение года? Надеюсь контрольные исследования покажите, Samira?
А Th9, если есть клинка, лучше доснять прицельно, заодно и Th8.
Неоднозначно всё
ВЫПОРОТЬ, и показательно и плюсом за отсутствие диафрагмирования.
Год назад у нее боли были в грудном отделе , в то время она даже ходить не могла,после лечения стихло .А сейчас боли в поясничном отделе. Я попросила пациентку в понедельник взять с собой все заключения и назначения.Завтра будет ясно от чего её лечили.
Так она придёт к Вам в понедельник? Дообследоваться? Определите перкуссией, пальпацией на каком уровне у неё точки болезненности. Наверняка не весь поясничный отдел.
Неоднозначно всё
Сегодня дочь принесла все мамины документы ,Заключение КТ (два года назад)спондилит туберкулёзной этиологии Th12-L1 ,в январе этого года заключение КТ на уровне Th12-L1 остаточные явления спондилита,на уровне L5-S инфекционный спондилит( вероятно туберкулёзной этиологии )
Как Вы, уважаемый Анатолий Владимирович, и без всякой КТ, да прямо в цель!
Да )) Спасибо всем !
Буду знать...