УЗИ? Можно на животе сделать левый боковой снимок. Может, доброкачественное образование диафрагмы? Интересная картинка, если удастся дообследовать, выложите здесь, пожалуйста!
Да вот как раз и не удалось никак. Категорически отказалась от всяких дообследований. "Доктор, да мне уж помирать скоро срок, а вы меня гонять будете."
Если нет клиники острого живота, то будь там грыжа - она не ущемленная. Легочная ткань вокруг не изменена. Я бы написала "добро" диафрагмы и рекомендовано дообследование....., пациентка категорически отказалась.
И вопрос: Вы о какой непонятке по боковому снимку - в переднем или заднем синусе?
Здесь желудок на месте. Предполагается грыжа через щель Богдалека и ее содержимое будет селезеночный угол ободочной кишки.
Если тут грыжа, то содержимое её – забрюшинная клетчатка. А метод, чтобы подтвердить или отвергнуть такой диагноз – ПневмоРетроперитонеум. Но это рассуждения больше теоретического плана. Практиковать на себе бабочка и не даст, не до нас ей: с Ангелами чай беседует)).
Ещё можно добавить в дифряд неврогенную опухоль заднего средостения.
Здесь желудок на месте. Предполагается грыжа через щель Богдалека и ее содержимое будет селезеночный угол ободочной кишки.
Если тут грыжа, то содержимое её – забрюшинная клетчатка. А метод, чтобы подтвердить или отвергнуть такой диагноз – ПневмоРетроперитонеум. Но это рассуждения больше теоретического плана. Практиковать на себе бабочка и не даст, не до нас ей: с Ангелами чай беседует)).
Ещё можно добавить в дифряд неврогенную опухоль заднего средостения.
Да, Петрович, первым высказал эту версию, и версия эта, при таких картинках весьма весома.
Кишке может предшествовать жир, который формирует все тело женщины. Потому в скиалогии появился, благодоря Вам, новый термин "красивый контур" (это шутя). Посмотрите за желудок, нисходящая часть кишки находится медиальнее селезенки. А в боковой проекции явно мерещатся стенки грыжевого мешка.
Кишке может предшествовать жир, который формирует все тело женщины. Потому в скиалогии появился, благодоря Вам, новый термин "красивый контур" (это шутя). Посмотрите за желудок, нисходящая часть кишки находится медиальнее селезенки. А в боковой проекции явно мерещатся стенки грыжевого мешка.
Протестую: тело женщины формирует не только жир, и не все тело...
А невринома - хотелось бы широким краем да в сторону позвоночника, а у данной пациентки такого нет, хотя ... Интересное наблюдение, спасибо автору!
Кишке может предшествовать жир, который формирует все тело женщины. Потому в скиалогии появился, благодоря Вам, новый термин "красивый контур" (это шутя). Посмотрите за желудок, нисходящая часть кишки находится медиальнее селезенки. А в боковой проекции явно мерещатся стенки грыжевого мешка.
Протестую: тело женщины формирует не только жир, и не все тело...
А невринома - хотелось бы широким краем да в сторону позвоночника, а у данной пациентки такого нет, хотя ... Интересное наблюдение, спасибо автору!
Присоединяюсь. "Тело" женщины прекрасно и восхитетельно! Жиру - "НЕТ"! Красоте, таинственности - "ДА"!
Кишке может предшествовать жир, который формирует все тело женщины. Потому в скиалогии появился, благодоря Вам, новый термин "красивый контур" (это шутя). Посмотрите за желудок, нисходящая часть кишки находится медиальнее селезенки. А в боковой проекции явно мерещатся стенки грыжевого мешка.
Протестую: тело женщины формирует не только жир, и не все тело...А невринома - хотелось бы широким краем да в сторону позвоночника, а у данной пациентки такого нет, хотя ...
Мало ли чего хотелось бы…. Вот кому-то красивый контур, а кому-то широкий край, да в сторону позвоночника. А у Господа нашего на всё про всё одна Вселенная. И не всё в ней благостно и гармонично. И не все желания сбываются)).
пневмоРЕТРОперитонеум теоретического плана. А чисто теоретически - это КАК и КУДА?
По правилу Ленка штука эта исходит из диафрагмы или является грыжей, а невринома вероятна, но в меньшей степени. И наблюдение интересное, раз уважаемого Петровича даже заинтересовало!
Михаил Александрович, а есть возможность запросить ФЛГ пациентки за предыдущие годы?
Побединский Михаил Александрович, а почему было не сделать сразу же скопию и отдифференцировать связь этого образования с диафрагмой? А так гадать можно долго.
Как пример: решил я освоить линейную томографию. Подхожу к заведующему, говорю, давайте подключим функцию томографирования на нашем Электроне (она есть, но когда устанавливали аппарат, ее не подключили). У заведующего сразу круглые глаза, говорит, ты что, обалдел. Зачем мы будем трубку жечь, забивать себя работой? У нас устная договоренность с тубдиспансером, что все томки делаются только у них. Им надо, они и делают, а нам-то зачем? Говорю, мол, у них же щас аппаратура демонтирована, они щас даже обычный снимок не могут сделать, все к нам на флюшку посылают, может хоть на время? Отвечает, ну если им что-то не понятно, пусть посылают сразу в область. А у нас линейки не будет! Вот так то.... Аналогично и со скопией.
Некоторые особенности рентгенологической службы нашей больницы связывают мою работу по рукам и ногам. И некоторые заведующие(
Это как??? Ну так пусть заведующий и описывает эти снимки, если не дает возможность нормально дообследовать больного и не выставлять дифф ряд из 10 нозологий.
Как пример: решил я освоить линейную томографию. Подхожу к заведующему, говорю, давайте подключим функцию томографирования на нашем Электроне (она есть, но когда устанавливали аппарат, ее не подключили). У заведующего сразу круглые глаза, говорит, ты что, обалдел. Зачем мы будем трубку жечь, забивать себя работой? У нас устная договоренность с тубдиспансером, что все томки делаются только у них. Им надо, они и делают, а нам-то зачем? Говорю, мол, у них же щас аппаратура демонтирована, они щас даже обычный снимок не могут сделать, все к нам на флюшку посылают, может хоть на время? Отвечает, ну если им что-то не понятно, пусть посылают сразу в область. А у нас линейки не будет! Вот так то.... Аналогично и со скопией.
А, вот для этого есть кислород - ОКСигениум. На мой взгляд кислород должен вмешаться, что-то дурит "наш общий знакомый". По поводу кислорода, надеюсь, Вы поняли. А какую позицию занимает Первое лицо больницы?
Да, кислород просто необходим, заведующий, оказывается, до сих пор не угомонится. Буду пытаться "поймать" его. А главному все равно. А на мое мнение тем более.
Как пример: решил я освоить линейную томографию. Подхожу к заведующему, говорю, давайте подключим функцию томографирования на нашем Электроне (она есть, но когда устанавливали аппарат, ее не подключили). У заведующего сразу круглые глаза, говорит, ты что, обалдел. Зачем мы будем трубку жечь, забивать себя работой? У нас устная договоренность с тубдиспансером, что все томки делаются только у них. Им надо, они и делают, а нам-то зачем? Говорю, мол, у них же щас аппаратура демонтирована, они щас даже обычный снимок не могут сделать, все к нам на флюшку посылают, может хоть на время? Отвечает, ну если им что-то не понятно, пусть посылают сразу в область. А у нас линейки не будет! Вот так то.... Аналогично и со скопией.
Кое-как очухался после прочтения Вашего сообщения. Заведующий у вас Пещерный человек. Я-то думал что эти люди вымерли. Ваше Первое лицо должно знать, что он содержит истлевшего специалиста.
пневмоРЕТРОперитонеум теоретического плана. А чисто теоретически - это КАК и КУДА?
"Зачем Митрофанушке география?... извозчики-то на что ж? Это и наука-то не дворянская".
Зачем Вам, милостивая государыня, (зря ник сменили неповторимый) самой про Пневморетроперитонеум знать? Хирурги-то на что ж? Впрочем, если угодно…
Пневморетроперитонеум - рентгенологический метод исследования, использующийся для диагностики опухолей почек, надпочечников и забрюшинного пространства, позволяющий, прежде всего, изучить наружные контуры органов.
Как и при пневморен, для введения в забрюшинное пространство используется кислород или углекислый газ. Применяют промежностный путь введения (в рыхлую пресакральную клетчатку, имеющую связь с ретроперитонеальным пространством). Пациент находится в колено-локтевом положении. Промежность пунктируется в одном сантиметре кпереди от вершины копчика под контролем пальца, введенного в прямую кишку. Объем вводимого газа - 1 - 1,5 л.
Даже гипотетически страшно представить! А если и втыкать теоретические иглы, то не лучше ли диагностический пневмоторакс?... Хотя у Михаила Александровича вроде КТ на базе клиники есть? Наверное, бабушку действительно надо оставить в покое, даже теоретически)), пока не будет новостей... или новых идей.
Даже гипотетически страшно представить! А если и втыкать теоретические иглы, то не лучше ли диагностический пневмоторакс?...
Газ, введённый в забрюшинное пространство, сможет просочиться в «грыжу» и вид её закономерно изменится; либо позволит очертить снизу контур диафрагмы, если рассматриваемый объект НЕ исходит из забрюшинного пространства. А чем по-вашему лучше диагностический пневмоторакс?
Бабушке 80 лет.
Похоже на грыжу.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Предложите выпить барий. На завтра будет ответ.
А я даже не подумал.... Теперь буду знать. Спасибо!
Вы думаете, грыжа ПОД?
УЗИ? Можно на животе сделать левый боковой снимок. Может, доброкачественное образование диафрагмы? Интересная картинка, если удастся дообследовать, выложите здесь, пожалуйста!
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Да вот как раз и не удалось никак. Категорически отказалась от всяких дообследований. "Доктор, да мне уж помирать скоро срок, а вы меня гонять будете."
Вот теперь сижу, гадаю, что это может быть...
Если нет клиники острого живота, то будь там грыжа - она не ущемленная. Легочная ткань вокруг не изменена. Я бы написала "добро" диафрагмы и рекомендовано дообследование....., пациентка категорически отказалась.
И вопрос: Вы о какой непонятке по боковому снимку - в переднем или заднем синусе?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
В заднем.
А в переднем что? И ОНО же на прямом... Вот пример женщины-загадки)).
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Вы имеете в виду затенение с полуокруглыми контурами?
На прямом могу ошибаться.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Внушает сомнение... Если "объем", то четко контур до конца не прослеживается. Может уплотнение плевры?
Я бы в задний реберно-диафрагмальный синус глянул
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
"Может уплотнение плевры?" может... Что-то мы тут разрисовались))...
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
рискуя косоглазием...
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
The problem is this!
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Я ж говорю - разрисовались.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
если там предполагается толстая кишка, то в ней должен быть газ...а так тень однородная с красивым бобовидным верхним контуром
Если тут грыжа, то содержимое её – забрюшинная клетчатка. А метод, чтобы подтвердить или отвергнуть такой диагноз – ПневмоРетроперитонеум. Но это рассуждения больше теоретического плана. Практиковать на себе бабочка и не даст, не до нас ей: с Ангелами чай беседует)).
Ещё можно добавить в дифряд неврогенную опухоль заднего средостения.
Неоднозначно всё
Да, Петрович, первым высказал эту версию, и версия эта, при таких картинках весьма весома.
Кишке может предшествовать жир, который формирует все тело женщины. Потому в скиалогии появился, благодоря Вам, новый термин "красивый контур" (это шутя). Посмотрите за желудок, нисходящая часть кишки находится медиальнее селезенки. А в боковой проекции явно мерещатся стенки грыжевого мешка.
Хорошо тенюха видна на прямом снимке.
Протестую: тело женщины формирует не только жир, и не все тело...
А невринома - хотелось бы широким краем да в сторону позвоночника, а у данной пациентки такого нет, хотя ... Интересное наблюдение, спасибо автору!
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Было бы за что...
Протестую: тело женщины формирует не только жир, и не все тело...
Простите! Жир только участвует в формировании всего тела женщины.
Присоединяюсь. "Тело" женщины прекрасно и восхитетельно! Жиру - "НЕТ"! Красоте, таинственности - "ДА"!
Мало ли чего хотелось бы…. Вот кому-то красивый контур, а кому-то широкий край, да в сторону позвоночника. А у Господа нашего на всё про всё одна Вселенная. И не всё в ней благостно и гармонично. И не все желания сбываются)).
Неоднозначно всё
А если это невринома, за 2(без малого) месяца динамику даст?
Невринома – навряд ли. А есть динамика?
Неоднозначно всё
Нет, только эти снимки. Думаю, как же все таки докопаться до правды. От контрольных снимков она никуда бы не делась (если еще с нами))
Грыжа за 2 мес тоже вряд ли изменится. Вот посмотреть бы её снимки прошлых лет. И нам не забыть показать!
Вот тогда и получится: "Интересное наблюдение, спасибо автору!"
Неоднозначно всё
пневмоРЕТРОперитонеум теоретического плана
. А чисто теоретически - это КАК и КУДА?
По правилу Ленка штука эта исходит из диафрагмы или является грыжей, а невринома вероятна, но в меньшей степени. И наблюдение интересное, раз уважаемого Петровича даже заинтересовало!
Михаил Александрович, а есть возможность запросить ФЛГ пациентки за предыдущие годы?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Побединский Михаил Александрович, а почему было не сделать сразу же скопию и отдифференцировать связь этого образования с диафрагмой? А так гадать можно долго.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Некоторые особенности рентгенологической службы нашей больницы связывают мою работу по рукам и ногам. И некоторые заведующие(
Как пример: решил я освоить линейную томографию. Подхожу к заведующему, говорю, давайте подключим функцию томографирования на нашем Электроне (она есть, но когда устанавливали аппарат, ее не подключили). У заведующего сразу круглые глаза, говорит, ты что, обалдел. Зачем мы будем трубку жечь, забивать себя работой? У нас устная договоренность с тубдиспансером, что все томки делаются только у них. Им надо, они и делают, а нам-то зачем? Говорю, мол, у них же щас аппаратура демонтирована, они щас даже обычный снимок не могут сделать, все к нам на флюшку посылают, может хоть на время? Отвечает, ну если им что-то не понятно, пусть посылают сразу в область. А у нас линейки не будет! Вот так то.... Аналогично и со скопией.
Это как??? Ну так пусть заведующий и описывает эти снимки, если не дает возможность нормально дообследовать больного и не выставлять дифф ряд из 10 нозологий.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
А, вот для этого есть кислород - ОКСигениум. На мой взгляд кислород должен вмешаться, что-то дурит "наш общий знакомый". По поводу кислорода, надеюсь, Вы поняли. А какую позицию занимает Первое лицо больницы?
Кому нужен результат, а кому то меньше геморроя.
Здравствуйте, Валентин Львович!
Да, кислород просто необходим, заведующий, оказывается, до сих пор не угомонится. Буду пытаться "поймать" его. А главному все равно. А на мое мнение тем более.
Конечно, не сейчас, а попозднее, я тоже планирую встречу с Вашим кислородом...
Что за ОКСигенум?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Оксигениум, как известно, кислород. Но тут Игра слов. Игорь Борисович Окс - главный рентгенолог Воронежской области.
Теперь уже не главный(((
А. кто-же сейчас?
"Зачем Митрофанушке география?... извозчики-то на что ж? Это и наука-то не дворянская".
Зачем Вам, милостивая государыня, (зря ник сменили неповторимый) самой про Пневморетроперитонеум знать? Хирурги-то на что ж? Впрочем, если угодно…
Пневморетроперитонеум - рентгенологический метод исследования, использующийся для диагностики опухолей почек, надпочечников и забрюшинного пространства, позволяющий, прежде всего, изучить наружные контуры органов.
Как и при пневморен, для введения в забрюшинное пространство используется кислород или углекислый газ. Применяют промежностный путь введения (в рыхлую пресакральную клетчатку, имеющую связь с ретроперитонеальным пространством). Пациент находится в колено-локтевом положении. Промежность пунктируется в одном сантиметре кпереди от вершины копчика под контролем пальца, введенного в прямую кишку. Объем вводимого газа - 1 - 1,5 л.
Неоднозначно всё
Милостивый государь Петрович!
Даже гипотетически страшно представить! А если и втыкать теоретические иглы, то не лучше ли диагностический пневмоторакс?... Хотя у Михаила Александровича вроде КТ на базе клиники есть? Наверное, бабушку действительно надо оставить в покое, даже теоретически)), пока не будет новостей... или новых идей.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Неоднозначно всё