You are here

Легкие

Мужчина лет 50-ти.Жалобы на кашель с мокротой, субфебрильную температуру.Пока лечим пневмонию.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/pricel1.jpg?itok=HHmKiZrF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/5662/bok1.jpg?itok=cd9qcfuz
ID:54534
Rg-Doc's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 22.03.2008 - 12:25
Posts: 333

Значит через 14 дней рентгенконтроль. И... На томографию... Линейную. Или компьютерную. Смотря какая есть.

А по-существу тень не очень красивая. На прямой я ее не вижу, может потому что снимок переэкспонированный.

Кстати, боковые снимки сделаны с какой переодичностью?

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Уважаемый коллега!На прямой тень прилежит практически к корню.Боковые снимки делались в один день( сегодня).Прямой тоже.Первичные снимки от 22.02.2011 сделаны цифровым флюорографом-без динамики.По мне тоже тень не особо привлекательна.

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Кстати, на ЦФГ боковой не делался, только прямой передний и задний.А на контроле уже боковой сделали.

Приложения: 
pricel_ogk.jpg
Бородулин М.А.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 3 weeks ago
Joined: 17.02.2011 - 01:10
Posts: 1408

При пневмонии хотя бы 1-день, но обязательно  температура должна быть выше 38. В противном случае речь идет о других болезнях.

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Не знаю, может быть выше 38 и была.

Fujimi's picture
Offline
Last seen: 11 years 5 months ago
Joined: 20.01.2011 - 23:08
Posts: 259

Бородулин М.А. wrote:

При пневмонии хотя бы 1-день, но обязательно  температура должна быть выше 38. В противном случае речь идет о других болезнях.

Слишком упрощенный подход к трактовке пневмонии: ммунодефицит, атипичное течение, параканкрозная - слишком много вариантов. Субфебриллитет исключает пневмонию? Не думаю.

Не рискну трактовать такие снимки - кроме подозрения на расширение правого корня, ничего толком не видно, к сожалению.  Согласна с 1-м постом, контроль после противовоспалительного лечения. 

Helios's picture
Offline
Last seen: 1 year 5 months ago
Joined: 06.08.2010 - 15:16
Posts: 4417

Прямой снимок, конечно, переэкспонирован, боковой ( фотограф из меня никудышный, хотя следовала советам коллег)получился не очень, но, если его не увеличивать, то "тенюшку"на фоне сердечной тени видать хорошо.

Бородулин М.А.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 3 weeks ago
Joined: 17.02.2011 - 01:10
Posts: 1408

Fujimi wrote:

Бородулин М.А. wrote:

При пневмонии хотя бы 1-день, но обязательно  температура должна быть выше 38. В противном случае речь идет о других болезнях.

Слишком упрощенный подход к трактовке пневмонии: ммунодефицит, атипичное течение, параканкрозная - слишком много вариантов. Субфебриллитет исключает пневмонию? Не думаю.

Не рискну трактовать такие снимки - кроме подозрения на расширение правого корня, ничего толком не видно, к сожалению.  Согласна с 1-м постом, контроль после противовоспалительного лечения. 

Температура - это проявление синдрома интоксиции.В условиях обильного и медленного  кровотока, всасывание токсинов будет всегда значительным. Повышение температуры - это программа развития заболевания пневмонии. Так, что нужно думать именно так.

При пневмонии, наболее часто простая задача на 1 действие. Человек + возбудитель (желательно по Имени и Отчеству) = клиника. Задача усложнятся, если добавляются дополнительные компоненты к слагаемым,  и когда появлятся третье слагамое (проведенная терапия).

Rg-Doc's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 22.03.2008 - 12:25
Posts: 333

Бородулин М.А. wrote:

Fujimi wrote:

Бородулин М.А. wrote:

При пневмонии хотя бы 1-день, но обязательно  температура должна быть выше 38. В противном случае речь идет о других болезнях.

Слишком упрощенный подход к трактовке пневмонии: ммунодефицит, атипичное течение, параканкрозная - слишком много вариантов. Субфебриллитет исключает пневмонию? Не думаю.

Не рискну трактовать такие снимки - кроме подозрения на расширение правого корня, ничего толком не видно, к сожалению.  Согласна с 1-м постом, контроль после противовоспалительного лечения. 

Температура - это проявление синдрома интоксиции.В условиях обильного и медленного  кровотока, всасывание токсинов будет всегда значительным. Повышение температуры - это программа развития заболевания.

При ареактивности организма необязательно будет фебрильная температура, также как и не обязательно будет лейкоцитоз со сдвигом влево и ускорением СОЭ. Хотя при этом рентгенкартина легких будет давать 100% пневмонию. За примером далеко ходить не буду, в реанимации похоронили больного с вирусно-бактериальной пневмонией. И течение именно такое, какое я и описал.

Бородулин М.А.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 3 weeks ago
Joined: 17.02.2011 - 01:10
Posts: 1408

Я сделал оговорку ранее: Хотя бы один день!

Rg-Doc's picture
Offline
Last seen: 7 years 8 months ago
Joined: 22.03.2008 - 12:25
Posts: 333

Бородулин М.А. wrote:

Я сделал оговорку ранее: Хотя бы один день!

В том-то и дело, при ОРВИ на фоне которой развилась пневмония, была температура. Но это не говорит о том, что это пневмоническая гипертермия.

Бородулин М.А.'s picture
Offline
Last seen: 1 year 3 weeks ago
Joined: 17.02.2011 - 01:10
Posts: 1408

Rg-Doc wrote:

Бородулин М.А. wrote:

Я сделал оговорку ранее: Хотя бы один день!

В том-то и дело, при ОРВИ на фоне которой развилась пневмония, была температура. Но это не говорит о том, что это пневмоническая гипертермия.

Едиственное ОРВИ в программу которого входит ВЫСОКАЯ! температура (у взрослых) имеет название грипп. См. учебник  инфекционных болезней (клинические особенности).

Евгений1313's picture
Offline
Last seen: 12 years 1 day ago
Joined: 15.10.2010 - 19:13
Posts: 808

Полечим ,посмотрим.Возможно больше ничего и не надо.