Пол пациента:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 60 лет, жалобы на кашель с мокротой, умеренные боли в груди справа, слабость последние 2 месяца. Направлен от терапевта- с подозрением на пневмонию справа? Выставляю архив за прошлый год- норма.
Цель публикации:
Архив 2016 год
Елена
Аспергиллома?
Елена
Неходжкинская лимфома.
Анатолий Петрович
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Понятно, нужна КТ. Некая беда в средостении.
А если лимфома, то сразу уж и неходжкинская? Это образование чем только не может оказаться, не исключил бы, например, туберкулёз, метастаз.
Уважаемый, коллега. Ваши мнения тоже принимаются, но в процентном соотношении они менее вариабельны.
Анатолий Петрович
Елена
Елена
Елена
А почему в средостении, а не в S1?
Так думаю, Игорь Иванович. Прилежит оно к нему.
А мыслей об обычном периферическом раке нет? На фоне метатуб изменений?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Елена
"Направлен от терапевта- с подозрением на пневмонию справа?" (автор). Очень даже может быть. Недавно на сайте показывали "шаровидную пневмонию". Клинические признаки пневмонии есть?
Елена
Когда я исследую больного пожилого и старческого возраста с бронхо-легочным заболеванием, то в первую очередь думаю о злокачественном образвании.
если ТБК,то нет рядом очаговых теней(отсева). Злокачественное новообразование,произростающее из верхнего средостения как мне кажется убедительнее. Но чего только не может быть в этой работе
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
И к тому же собранный автором ветки анамнез не наводит на мысли о пневмонии. И на томограммах на мой взгляд на всех срезах определяется округлая тень с ровным контуром. Уважаемый коллега автор ветки если получится узнать о судьбе этого человека будьте добры дайте нам знать:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Елена
Лимфома.
Non progrĕdi est regrĕdi.
Елена
Всего лишь предположение на основании представленных данных: м.пол, пожилой возраст, клинические проявления; рентген.архив; рентгенологические данные: расширение верхнего отдела средостения с распространением вправо за счет пат.образования неправильно округлой формы, неоднородной структуры, с неровными, бугристыми контурами; быстрый рост пат.образования; лимфаденопатия. И определенного личного опыта. Окончательное же заключение-диагноз у таких (да и у многих) больных выставляется после биопсии и морфологической верификации.
Анатолий Петрович
Елена
Хороший архив!
А бок в архиве случайно не завалялся?
Да ни в коем разе!
На сайте есть прекрасный набор по аспергиллёзу. Наберите в поиске аспергиллёз и Вы забудите ту, что видали а книжках.
Может быть, но только с личиком периферического рака.
Ну нельзя же так "катьку" то эксплуатировать.
Автору ветки - респект за боковую томограмму - классика жанра.
Да ни в коем разе!
На мой взгляд, хорошие томограммы, некоторые не в срезе..., но боковая томограмма вполне может конкурировать с "кистью Рафаэля"...
На мой взгляд сказано Золотое Слово.
КРАСАВЕЦ...
Не вписать, а на первое место поставить.
Рос этот периферический минимум года три..., и виден был бы ранее, на боковой, если бы стандарт был соблюден
Елена
Елена
Елена
Елена
Вы правы..., первично не "цепляет", а ретроспективно можно "зацепиться"....
Если это периферический рак: то какая его форма, сегментарная локализация?; состояние корней легких? отношение образования к средостению?
Анатолий Петрович
Валентин Львович,но в потоке больных мы молодые ведь отпустили бы(за себя говорю скорее всего это было бы так) его с нормой. Я вот смотрю на этот снимок и..за что зацепиться? Что Вам не нравится? Это может многим помочь...
отступлюсь автор ветки молодец,интересно подобранный случай для обсуждения и скорее всего будет верифицирован:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Дорогой коллега!
Вы меня не совсем правильно поняли. Автору ветки - безоговорочно РЕСПЕКТ!
По поводу томограммы (сравнения моего) с "кистью Рафаелевой" даже Цицерон не сподобился бы.
Мне и ветка понравилась, как модеру и случай понравился, как врачу-рентгенологу.
Почему я "о ретроспективе"..., да это каждый для себя и только для себя должен пересмотреть подобный случай ретроспективно, ТОЛЬКО ДЛЯ СЕБЯ и только в плане самообразования.
Понял Вас Валентин Львович:). Всё приходит с опытом...и "чуйка появляется" -не объяснить-поработаешь,надеюсь поймешь). Так мне пожилой коллега на работе говорил,который ушёл на заслуженный отдых:)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Не люблю я это словосочетание..., у меня оно ассоциируется с выражением - "ну вот... и похоронили"...
Елена
Не всё...
Я вот пять раз "замужем" был..., и только сейчас "не опыта", а "ума" набрался..., так сказать в "женском векторе"...
Елена