Патологический перелом бедренной кости в области дистального мета-диафиза. Поротическая трансформация в области дистального эпи-метафиза, там же истончение, а местами и отсутствие дифференциации кортикального слоя. Периостальная реакция в виде линейного периостита, дистальнее, возможно отслоенная и оттесненная надкостница. Выражен "мягкотканный компонент".
Коллеги, давайте немного изменим термины, может станет понятнее: крупный, центрально расположеный очаг остеолитической деструкции дистального метадиафиза бедренной кости с умереным вздутием, истончением и частичным разрушением коркового слоя, с наличием слоистого и луковичного периостоза, массивным экстраоссальным компонентом мягкотканной плотности, муфтообобразно охватывающем кость. В н/3 диафиза бедренной кости мелкие, с нечеткими контурами, частично сливающиеся очаги литической деструкции. Мелкие очаги деструкции суставных поверхностей бедренной и б/берцовой кости. Весьма характерная клиническая картина, мне она помогла определиться с дифференциально-диагностическим рядом до одного заболевания, впоследствии подтвержденного морфологически.
Виталий, а как Вы считаете, рентгеновская и МРТ-картина ничем не напоминает вашу демонстрацию?
Татьяна Валентиновна в моём случае, если даже образование идёт со стороны б/берцовой кости, то оно расположено эксцентрично и при этом на эпифиз и не лезит, в вашем случае идет переход на эпифиз. Возможно одна из форм остеогенной саркомы. Кстати у нас на кафедре жалобам, мой Наставник, уделяла большое значение, и мне это кажется знакомо.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Есть такой термин skipp-mts, означающий, что метастазы опухоли "перепрыгнули" через суставной хрящ в смежную кость. Встречается при остеосаркоме и не только. Кстати, при саркомах костей (остеосаркома, опухоль Юинга) вообще бывают метастазы в кости.
Касательно распространения на эпифиз, я уже демонстрировала в одном из своих постов, что остеосаркома туда очень даже распространяется.
Да, Валентин Львович, рентгеновскую картину я дифференцировала с остеосаркомой, но вот клиника: довольно длительный анамнез, периодический (то больше, то меньше), в покое, но не именно ночные, какой-то "смазаный" характер болей, в конечном итоге - длительная фебрильная температура; для остеосаркомы как раз не характерны.
Татьяна Валентиновна в моём случае, если даже образование идёт со стороны б/берцовой кости, то оно расположено эксцентрично и при этом на эпифиз и не лезит, в вашем случае идет переход на эпифиз. Возможно одна из форм остеогенной саркомы. Кстати у нас на кафедре жалобам, мой Наставник, уделяла большое значение, и мне это кажется знакомо.
Виталий, конечно картины в разные, но я же спросила, есть ли в них еще и что-то общее?
Коллеги, давайте немного изменим термины, может станет понятнее: крупный, центрально расположеный очаг остеолитической деструкции дистального метадиафиза бедренной кости с умереным вздутием, истончением и частичным разрушением коркового слоя, с наличием слоистого и луковичного периостоза, массивным экстраоссальным компонентом мягкотканной плотности, муфтообобразно охватывающем кость. В н/3 диафиза бедренной кости мелкие, с нечеткими контурами, частично сливающиеся очаги литической деструкции. Мелкие очаги деструкции суставных поверхностей бедренной и б/берцовой кости. Весьма характерная клиническая картина, мне она помогла определиться с дифференциально-диагностическим рядом до одного заболевания, впоследствии подтвержденного морфологически.
Виталий, а как Вы считаете, рентгеновская и МРТ-картина ничем не напоминает вашу демонстрацию?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Загадочная для меня данная нозология есть.... А почему периостальную, есть кость разрушена, вот даже перелом патологический?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Сейчас окажется, что - это самая часто встречающаяся - остеосаркома? Так какого черта она перешла через хрящ?
Татьяна Валентиновна в моём случае, если даже образование идёт со стороны б/берцовой кости, то оно расположено эксцентрично и при этом на эпифиз и не лезит, в вашем случае идет переход на эпифиз. Возможно одна из форм остеогенной саркомы. Кстати у нас на кафедре жалобам, мой Наставник, уделяла большое значение, и мне это кажется знакомо.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
А я вообще думаю, что нам сейчас кинут, что-то типа остеомиелита.
Хотя на остеомиелит вообще не похоже.
Да нет Валентин Львович, это картина точно не остеомиелита, следует от деференцировать только происхождение данного образования.
Тоесть костеобразующая, хрящеобразующая а возможно и костно-мозговая.
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
Есть такой термин skipp-mts, означающий, что метастазы опухоли "перепрыгнули" через суставной хрящ в смежную кость. Встречается при остеосаркоме и не только. Кстати, при саркомах костей (остеосаркома, опухоль Юинга) вообще бывают метастазы в кости.
Касательно распространения на эпифиз, я уже демонстрировала в одном из своих постов, что остеосаркома туда очень даже распространяется.
Да, Валентин Львович, рентгеновскую картину я дифференцировала с остеосаркомой, но вот клиника: довольно длительный анамнез, периодический (то больше, то меньше), в покое, но не именно ночные, какой-то "смазаный" характер болей, в конечном итоге - длительная фебрильная температура; для остеосаркомы как раз не характерны.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Близко Валентин Львович, есть одна опухоль, которую клинико-рентгенологически практически всегда дифференцируют с остеомиелитом.
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Виталий, конечно картины в разные, но я же спросила, есть ли в них еще и что-то общее?
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
"skipp-mts, означающий, что метастазы опухоли "перепрыгнули" через суставной хрящ в смежную кость. Встречается при остеосаркоме и не только."
Спасибо за разъяснение - никогда не слышал.
"Касательно распространения на эпифиз, я уже демонстрировала в одном из своих постов, что остеосаркома туда очень даже распространяется."
Это помню.
"в конечном итоге - длительная фебрильная температура; для остеосаркомы как раз не характерны."
Ну и окончательный вердикт?
Тем более, я понимаю, что Вы проводите, пусть не прямую, но все-таки аналогию со случаем Виталия Валерьевича.