мнения НАШИХ врачей разошлись. У больного ЕСТЬ определенный анамнез, и заключения имеются, вот только диагноза до сих пор НЕТ. Точнее, диагнозов несколько - выбирайте, какой больше понравится!
Не хотела писать подробно, чтобы не "сбить с толку" здешних специалистов. Хотелось услышать свежее, непредвзятое мнение. Но раз настаиваете - напишу ВСЕ наши диагнозы с 2008 г. : локальный фиброз S1-2 лев.легкого; левосторонняя пневмония; перефирические образования в в. и н. доли лев.легкого, очагово-инфекц. специфич.процесс; ХОБЛ; с 2012 - инфильтративный туберкулез в.д.лев.лег.в стадии обсеменения (после 6 месячного лечения от tbc в туб.диспансере выписан со словами: "ds tbc вызывает сомнения") ; выписка из ДДК: "клинико-рентгенологическая картина диссеминированного преимущественно левостороннего процесса, прогрессирующее течение. Нельзя исключить нетуберкулезный процесс - БАР (?)" ; инфильтративный tbc в фазе распада и обсеменения, онконастороженность. Также высказывались предположения: интерстициальная пневмония; туляремия легких; бруцеллез (без исследований). Проходил обследования: в сент.2011 - в Мед.Университете им. Павлова, в авг.2012 - в Госпитале Ветеранов Войн, с сент.2012 по февраль2013 - в Гор.Туб.Диспансере (Санкт-Петербург).
Поддерживаю коллег касательно оформления материала и т.д. Если чисто мнение сходу,первое впечатление туберкульоз. Но смущает состояние трахеи на последних снимках. Это тракция влево за счет фиброзных изменений или ее справа чтото прижимает? Последнее приводит на мысль про новообразование в средостении и метастазы. Опять же это все приблизительно. Нужны данные КТ.
Вы первый, кто обратил внимание на трахею. Тракция влево имеет место. Справа ничего не прижимает. Даю КТ. Качество, правда, прежнее, но может все-же удастся кому-нибудь увидеть....
Хочу услышать, имеющиеся мнения!
Не хотела писать подробно, чтобы не "сбить с толку" здешних специалистов. Хотелось услышать свежее, непредвзятое мнение. Но раз настаиваете - напишу ВСЕ наши диагнозы с 2008 г. : локальный фиброз S1-2 лев.легкого; левосторонняя пневмония; перефирические образования в в. и н. доли лев.легкого, очагово-инфекц. специфич.процесс; ХОБЛ; с 2012 - инфильтративный туберкулез в.д.лев.лег.в стадии обсеменения (после 6 месячного лечения от tbc в туб.диспансере выписан со словами: "ds tbc вызывает сомнения") ; выписка из ДДК: "клинико-рентгенологическая картина диссеминированного преимущественно левостороннего процесса, прогрессирующее течение. Нельзя исключить нетуберкулезный процесс - БАР (?)" ; инфильтративный tbc в фазе распада и обсеменения, онконастороженность. Также высказывались предположения: интерстициальная пневмония; туляремия легких; бруцеллез (без исследований). Проходил обследования: в сент.2011 - в Мед.Университете им. Павлова, в авг.2012 - в Госпитале Ветеранов Войн, с сент.2012 по февраль2013 - в Гор.Туб.Диспансере (Санкт-Петербург).
Лично моё мнение, пока, до КТ - туберкулёз...
Спасибо за ответ! И все же 6 месяцев интенсивной противотуб.терапии по двум режимам и никаких сдвигов? Как же так может быть????
Подожду dicom-файлов КТ.
Андрей Юрьевич
Я думаю туберкулёз. Резистентный к противотуб. препаратам.
увидела. спасибо.
Поддерживаю коллег касательно оформления материала и т.д. Если чисто мнение сходу,первое впечатление туберкульоз. Но смущает состояние трахеи на последних снимках. Это тракция влево за счет фиброзных изменений или ее справа чтото прижимает? Последнее приводит на мысль про новообразование в средостении и метастазы. Опять же это все приблизительно. Нужны данные КТ.
"Обучая других - учишься сам". Н.И.Пирогов
Вы первый, кто обратил внимание на трахею. Тракция влево имеет место. Справа ничего не прижимает. Даю КТ. Качество, правда, прежнее, но может все-же удастся кому-нибудь увидеть....
это январь 2012