Ну, я бы не сказала, что признаки обструкции встречаются редко. Вот взяла сегодняшние случаи. Два трехлетних ребенка. Наверное, поймете, у кого из них есть признаки обструкции.
В обоих заключил бы норму. В обоих случаях признаков обструкции нет.
Мое мнение, обструкцию надо в большинстве случаев оставить клиницистам, это их хлеб. Явные признаки обструкции перечисленные выше встречаются по моим наблюдениям достаточно редко - возможно как последствия недиагносцированной БЛД. Писать всем обструкцию - явная безграмотность. Тем более рентгенологические признаки в основном притянуты за уши.
Полностью согласен. А тех рентгенологов, которые умудряются находить на снимках "признаки обструктивного бронхита" давно пора лишать сертификатов за безграмотность.
А тех рентгенологов, которые умудряются находить на снимках "признаки обструктивного бронхита" давно пора лишать сертификатов за безграмотность.
Во-первых, заметьте, слово "бронхит" я не писала (и никогда его не пишу в заключениях). Во-вторых, коллега, а сколько Вы видели рентгенограмм маленьких детей? Вы считаете, что положение диафрагмы на уровне задних отрезков 10-11 ребер у ребенка - это норма? На самом деле, у этого ребенка тяжелое заболевание легких.
Мне неоднократно попадались снимки детей с таким же точно низким расположением диафрагмы, но у которых клинически не было никакой "обструкции". А также попадались снимки одного и того же ребёнка, на одном куполы диафрагмы были на уровне пер. отр. 11р, а снимке через месяц уже на пер. отрезке 6р, при этом никакой корреляции с клиникой. Часто дети не могут сделать полный вдох и диафрагма соотвественно будет расположена выше.
У взрослых и детей в зависимости от телосложения положение диафрагмы может очень сильно различаться. И писать в заключении какой-то там "обструктивный брохо-легочный процесс" основываясь только на положении диафрагмы нельзя. Все заболевания типа обструктивного бронхита, ХОБЛ, БА и т.п. не имеют рентгенологических проявлений, всегда спокойно описываю эти снимки как норму.
Речь шла о маленьких детях, которые "вдохов" не делают, снимок производится на обычном дыхании, так вот у них, при спокойном дыхании, такая повышенная воздушность легких не является нормой.
Смотря с чем сравнивать. Здесь, на мой взгляд повышена пневматизация правого легкого.
Было бы величайшей ошибкой думать (с)
В обоих заключил бы норму. В обоих случаях признаков обструкции нет.
Полностью согласен. А тех рентгенологов, которые умудряются находить на снимках "признаки обструктивного бронхита" давно пора лишать сертификатов за безграмотность.
Во-первых, заметьте, слово "бронхит" я не писала (и никогда его не пишу в заключениях). Во-вторых, коллега, а сколько Вы видели рентгенограмм маленьких детей? Вы считаете, что положение диафрагмы на уровне задних отрезков 10-11 ребер у ребенка - это норма? На самом деле, у этого ребенка тяжелое заболевание легких.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Да, норма.
Ошибаетесь, это не норма.
Вот примеры рентгенограмм детей похожего возраста, что есть под рукой, с другой патологией, и без обструкции. Посчитайте ребра.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
И еще
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Мне неоднократно попадались снимки детей с таким же точно низким расположением диафрагмы, но у которых клинически не было никакой "обструкции". А также попадались снимки одного и того же ребёнка, на одном куполы диафрагмы были на уровне пер. отр. 11р, а снимке через месяц уже на пер. отрезке 6р, при этом никакой корреляции с клиникой. Часто дети не могут сделать полный вдох и диафрагма соотвественно будет расположена выше.
У взрослых и детей в зависимости от телосложения положение диафрагмы может очень сильно различаться. И писать в заключении какой-то там "обструктивный брохо-легочный процесс" основываясь только на положении диафрагмы нельзя. Все заболевания типа обструктивного бронхита, ХОБЛ, БА и т.п. не имеют рентгенологических проявлений, всегда спокойно описываю эти снимки как норму.
Речь шла о маленьких детях, которые "вдохов" не делают, снимок производится на обычном дыхании, так вот у них, при спокойном дыхании, такая повышенная воздушность легких не является нормой.
Но каждый пишет, то, что считает нужным.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
По-моему, доказательства вполне убедительны.
Не нам судить…