было бы интересно посмотреть и уточнить локализацию процесса. Картина соответствует инфильтративному туберкулезу с нарушением дренажной функции бронха. Поэтому МБТ пока не обнаруживаются.
Предъявлен снимок на описание. Действие первое: заказать боковую проекцию... Действие второе: контроль в тех же 2-х проекциях после проведения лечения клинически и рентгенологически явной абсцедирующей пневмонии. Имеем неясность с трактовкой картины, назначаем линейную томографию, действие третье.
было бы интересно посмотреть и уточнить локализацию процесса. Картина соответствует инфильтративному туберкулезу с нарушением дренажной функции бронха. Поэтому МБТ пока не обнаруживаются.
Предъявлен снимок на описание. Действие первое: заказать боковую проекцию... Действие второе: контроль в тех же 2-х проекциях после проведения лечения клинически и рентгенологически явной абсцедирующей пневмонии. Имеем неясность с трактовкой картины, назначаем линейную томографию, действие третье.
Да, Вы полностью правы. Но, я пока повременю с комментом и пояснениями. Возможно, будут другие мнения.
Валентин Львович, Вы клоните в сторону туберкулёза? Можно рассмотреть вариант сочетания его и пневмонии. Сначала мог быть туберкулёз, затем присоединилась пневмония…, однако, как мне известно: палочка Коха препятствует развитию других палочек. Но всё может быть в реальной жизни.
Меня сразу смутила "очаговость" на других участках, вне фокуса, смутило и нарастание количества очагов. Пациент в хирургии, а "хирурги", порой весьма самонадеятельны, тем более, что жалоб особых нет, да и мокрота (со слов пациента) уже не откашливается.
В последнем протоколе, кроме консультации фтизиатра и стандарта обследования (что связано с фтизиатром), весьма настойчиво рекомендовал консультацию торакальщика ОКБ, который почти всегда приезжает с готовностью произвести бронхоскопию, вот на него родного вся и надежда.
Валентин Львович, Вы клоните в сторону туберкулёза? Можно рассмотреть вариант сочетания его и пневмонии. Сначала мог быть туберкулёз, затем присоединилась пневмония…, однако, как мне известно: палочка Коха препятствует развитию других палочек. Но всё может быть в реальной жизни.
что он получает противотуберкулезную химиотерапию.В случае прорыва содержимого в бронхи, очаги обсеменения даже не получат своего отображения на рентгенограмме. МБТ будут уничтожены противотуберкулёзными препаратами в том месте, куда они случайно попадут. Такой хороший сход возможен при условии, что МБТ не будут устойчивы к препаратам. Желаю выздоровления больному и жду результатов лечения. С уважением Nik
Кавернозный туберкулез с распадом?
Абсцедирующая пневмония верхней доли слева.
Такая кавернища?
деструктивная пневмония
Вначале ТБЦ. Если палочек не найдут, то пневмония.
Палочек не нашли.
Это каких палочек?)))
Надо думать интересовались МБТ.
Меня интереуют палочки Фринлендера.
Клиника абсцессу соответствует?
Неоднозначно всё
Есть такая клиника...
Если клиника абсцесса есть -что ещё...
Да, вроде классика - температура выше 39, мокрота с "зеленцом" валит, но пока не воняет, похужело последнюю неделю, похужело и сильно.
было бы интересно посмотреть и уточнить локализацию процесса. Картина соответствует инфильтративному туберкулезу с нарушением дренажной функции бронха. Поэтому МБТ пока не обнаруживаются.
Предъявлен снимок на описание. Действие первое: заказать боковую проекцию... Действие второе: контроль в тех же 2-х проекциях после проведения лечения клинически и рентгенологически явной абсцедирующей пневмонии. Имеем неясность с трактовкой картины, назначаем линейную томографию, действие третье.
Картина соответствует деструктивной пневмонии.
Поэтому КУМ и не обнаруживаются.
Да, Вы полностью правы. Но, я пока повременю с комментом и пояснениями. Возможно, будут другие мнения.
Фридлендера знаю.
Lalapsus linguae.
Или скорее указательного пальца
))
А бронх-то верхнедолевой слева сужен и как будто конусовидно. Очень может быть первопричина ТАМ.
Неоднозначно всё
Если полость не дренируется (не сообщается с атмосферой) газ в ней маловероятен.
Неоднозначно всё
Через неделю после лечения (хирургическое отделение).
Сегодня сделали очередной контроль...
Продолжение.
Не припомню такой динамики при стац. лечении пневмонии…, не пневмония это. Надо бронхи смотреть. А клиника что же говорит?
Неоднозначно всё
не пневмония, а может и не абсцесс?
Пациент чувствует себя относительно не плохо.
Нет ли томограмм бронхиального дерева?
Неоднозначно всё
Выставил все, что делали.
А мне одной чудятся очаги на ПРАВОЙ верхушке?
Очаги были с самого начала. Сейчас их больше.
Неоднозначно всё
Вы правы уважаемый Петрович!
Валентин Львович, Вы клоните в сторону туберкулёза? Можно рассмотреть вариант сочетания его и пневмонии. Сначала мог быть туберкулёз, затем присоединилась пневмония…, однако, как мне известно: палочка Коха препятствует развитию других палочек. Но всё может быть в реальной жизни.
Неоднозначно всё
Меня сразу смутила "очаговость" на других участках, вне фокуса, смутило и нарастание количества очагов. Пациент в хирургии, а "хирурги", порой весьма самонадеятельны, тем более, что жалоб особых нет, да и мокрота (со слов пациента) уже не откашливается.
В последнем протоколе, кроме консультации фтизиатра и стандарта обследования (что связано с фтизиатром), весьма настойчиво рекомендовал консультацию торакальщика ОКБ, который почти всегда приезжает с готовностью произвести бронхоскопию, вот на него родного вся и надежда.
Вы правы уважаемый Петрович!
До тут оказался туберкулёз.
Валентин Львович, чем-то кроме представленных снимков диагноз подтверждён?
Неоднозначно всё
Всем подтвержден. Пробами подтвержден, микроскопией. Оказывается еще была пункция. Информация получена от фтизиатра. Пациент в областной туббольнице.
Скиалогическая динамика сделана посредством КТ в диспансере.
что он получает противотуберкулезную химиотерапию.В случае прорыва содержимого в бронхи, очаги обсеменения даже не получат своего отображения на рентгенограмме. МБТ будут уничтожены противотуберкулёзными препаратами в том месте, куда они случайно попадут. Такой хороший сход возможен при условии, что МБТ не будут устойчивы к препаратам. Желаю выздоровления больному и жду результатов лечения. С уважением Nik