Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Пожилой мужчина пришёл на обследование ТБС. Объект исследования - левый ТБС. Побеседовать с ним не удалось. Но в направлении прочитал, что лечится давно и под вопросом стоит исключить метастазирование . В заключении написал ДОА 4 ст. левого ТБС. Дифф. диагноз с б. Пертеса. А вот небольшое разряжение слева, в проекции крыла подвздошной кости мне увиделось. Хотя это могут быть и газы кишечника. Повторно дообследоваться пациент не захотел, он пришёл из частной клиники. Порекомендовал ему сделать КТ, чтобы снять все подозрения.
Сколько лет пациенту? Есть ли предыдущие снимки (судя по изменениям, процесс давний)?
прошлых снимков нет Пациенту около 80 лет.
Прийди к Себе
Тогда Пертес отменяется. В 80 лет прикрывать гонады? Ваши лаборанты оптимисты). Вторичных изменений не видно.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Прийди к Себе
Пертес отменяется. А вот ДОА точно, возможно даже анкилоз. Знать бы обьём движений. Небольшой вопрос: где можно почитать о степенях артроза? Ну, хотя бы классификацию. Пока знаю только три, и то из военного приказа.
в других клиниках сплошь и рядом 30- летним никогда на прикрывают. В 80 лет не у всех все потеряно.
Перекрыты лонные кости. А надо исключить метастазы.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
анкилоза при ДОА не будет, анкилоз может быть при артрите. Степени по ширине суставной щели: на 1\4 ,2\4 ,3\4, в виде тонкой линии, плюс краевые костные разрастания и степень выраженности субхондрального склероза
0 (нулевая стадия) – отсутствие рентгенологических признаков;
I – кистовидная перестройка костной структуры, линейный остеосклероз в субхондральных отделах, появление маленьких краевых остеофитов
II – симптомы I стадии + более выраженный остеосклероз – сужение суставной щели
III – выраженный субхондральный остеосклероз, большие краевые остеофиты, значительное сужение суставной щели
IV – грубые массивные остеофиты, суставная щель прослеживается с трудом, эпифизы костей, образующих сустав, деформированы, резко уплотнены.
Стадии остеоартроза (по J. Kellgren и J. Lawrence, 1952):
Для более точной оценки рентгенологических изменений при остеоартрозе в 1987 г. A. Larsen предложил усложненную методику, позволяющую количественно оценить степень остеоартроза.
Рентгенологические критерии остеоартроза (Larsen А., 1987):