Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Уважаемые коллеги,помогите разобраться в данных снимках.
Молодая девушка 1988 года рождения,попала на отделение неврологии с люмбалгией,завтра её собираются выписывать.
Девушка примерно 1.50 ростом,плотного телосложения.Жалуется на боли в пояснично-кресцовом отделе,боли при ходьбе.Факт травмы отрицает.
Определённо системный остеопороз с клиновидной деформацией и формированием рыбьих позвонков
Как в данном случае быть доктору-просто делать описательную картину и отдавать в специализированный ортопедический центр?Предполагать конкретно -изменения характерны для дисгормональной спондилопатии?Гиперпаратиреоз имела ввиду,а написала гипо-сорри.
Нет,девушка не связанна со спортом.
снимки
Я конечно только учусь, но там ведь множественные компрессионные переломы
. Вот только какой этиологии??? если брать во внимание отсутствие травмы (со слов).
Очаровательная Алекса, системный остеопороз более характерен для гиперпаратиреоза. Не помешает проверить уровень кальция в крови.
А что означает плотного телосложения? Может она штангистка? У них бывают подобные изменения в позвоночнике.
При лейкозе изменения в позвоночном столбе сводятся к остеопорозу ("рыбьи" позвонки) и патологическим переломам тел без поражения межпозвоночных дисков.
О.Я.Суслова "Рентгенодиагностика повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. стр 134
Думаю, что системная болезнь. Одно из проявлений спондилодисплазия. Надо снять грудной и шейный отделы, возможно плечевые суставы.
... и пытки про анамнез. Ну и УЗИ органов брюшной полости до кучи (артефакты/камушки в почках), гепатоспленоавария... в-общем, мысль о лейкозе).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Достаточно литературы придётся перелопатить. Удачи.
Спасибо всем,мои дорогие коллеги!
Просто девочка эта остаётся для меня БОЛЬШОЙ ЗАГАДКОЙ.
Ну ладно,картину я напишу.А вот как вы думаете надо ли её на КТ или МРТ направлять,может ещё денситометрию сделать надо?
Постораюсь проследить за её судьбой и если не потеряю,то обязательно напишу.
Думаю, на МРТ может направить невролог по показаниям. КТ - а смысл? Ну пороз, ну пат.переломы, а основа? Мне всё же кажется, что для начала нужна консультация гематолога и эндокринолога. Денситометрия - можно, наверное).
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
Завтра пойду говорить с докторами.
Спасибо.
Остеомаляция несколько отличается от остеопороза.
Часто бывает,что кальций в крови нормальный,а потеря идет с мочей. Надо добавить Ca в суточной моче,вит. D 25(ОН) и PTH.
Дайте описательную картину. Если девочка травму отрицает, то диагноз ей еще ни один день устанавливаться будет. Эндокринологом, может ревматологом (системная патология) и ортопедом.
"вит. D 25(ОН) и PTH."
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Как понимать аббревиатуру?
Кальций крови и мочи ,денситометрия ,эндокринолог
Вылегжанина Юлия
это анализы на общий витамин Д (25 гидроксикальциферол ) и паратироидный гормон.
Вес надо снижать и плавание...
дельфинчиком...:D
The time has come, the rules have changed...
Татьяна, по вашим комментариям и публикуемым Вами случаям, я поняла так, что Вы не врач... Если это так, то рекомендации по лечению и ведению пациента Вы давать не вправе. Можно узнать Вашу специализацию?
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Людмила Григорьевна! Я не врач. Приношу свои извинения, обещаю исправиться. Совет,не рекомендация, основывались на собственном опыте и опыте сына по общению с эндокринологом,специализирующемся на патологии костной системы и камнях в почках и ее рекомендациях.
После 6 переломов (до 16.5 лет) от небольших травм из которых один закончился операцией по установке платиновых шин,обнаружением лизиса двух боковых отростков L5 и экзостоза ББК, сына отправили к эндокринологу.В разговоре был задан вопрос,не было ли у кого-нибудь в семье камней в почках(были у меня и моего отца). И сыну и мне были рекомендованы (среди прочих,стандартных) и эти анализы. Первый результат был у обоих повышенный паратироидный гормон (нормализовался на фоне терапии. Снижен уровень вит. Д. У сына (нг/мл) 16.7 ,у меня 11.6 (нормы лаб. для взрослых - меньше 10-дифицит, от 10 до 40 -гиповитаминоз, от 40 до 100-норма, выше 100 -гипервитаминоз).Я принимаю с 2008 г по 2000( две тыс.) ед в день и мой уровень поднялся только до 24 нг/мл (по послед. ан),это если кто-то думает,что его так легко поднять.Кальций в крови у нас обоих всегда в норме. А вот в суточной моче мой уровень превышает почти в 2.5 раза ,при норме лаб.от 0 до 250 мг/24ч мой уровень был 650, с помощью диуретиков,удается сдерживать на уровне 400-450мг/24ч. У сына кальций в сут. моче нормализовался ни фоне лечения.
Мое мнение(никому не пытаюсь его навязывать),людям имеюшим проблеммы с КСС не помешает,хотя бы однократно сделать такие анализы, что бы исключить влияние вит.Д и ПТГ на потерю кальция и исключить саму потерю с мочей.
Еще раз приношу извинения. С уважением,Татьяна.
Татьяна! Давать советы по диагностике и лечению с Вашей стороны безответственно. Надеюсь Вы не станете этого больше делать. Ваш личный опыт, каким бы он ни был, не делает Вас специалистом в области медицины. А люди, воспользовавшись Вашими советами, могут серьезно пострадать.
Я не в претензии, что Татьяна дополнила мой комментарий. Действительно, исследовать кальций нужно в крови и в моче одновременно, при условии, что нет почечной недостаточности, влияющей на результаты исследований. Паратгормон тоже нужно определять, но не всем так повезло. Я о нём не упоминал, чтобы не ажитировать публику, для которой это недоступно.
Я долго ломал годову, причем здесь вит.Д? Но теперь до меня дошло. У Вас, Татьяна, какая-то наследственная кальциурия, связанная с изменениями в почках. Повышение паратгормона и остеопороз - это следствия. Признавайтесь, какой диагноз Вам ставят?
Nela,еще раз приношу извинения. Советов по лечению я никому не давала,в последней записи просто описала свой случай,что бы пояснить ,на чем был основан мой совет.
Извините,не совсем поняла в чем? В том что они сделают дополнительный анализ и либо потом будут спать спокойно,либо начнут лечение,назначенное врачом по результатом этого анализа.Насколько я знаю,кальций в крови тоже не оплачивается по полюсу ОМС.Да, теперь вижу, Вы и вправду не понимаете вредности своих советов.
Да-с...
На мой взгляд, пришло время модераторам сайта высказать своё мнение в модераторской ветви.
Сообщение
касалось непосредственно вопросапереадресовано