Здравствуйте, уважаемые врачи.
Помогите, пожалуйста, поставить правильный диагноз.
Боли в пояснице год. Мучают утренние боли, тяжело просто лежать на спине если вытянуть ноги. Мне 42 года, вес 62, рост 163. МРТ делала в июне. В заключении к МРТ ноднозначного ответа что это нет. То ли к неврологам, то ли к ревматологам, то ли к хирургам...Помогите поставить диагноз! Нужна ли КТ для большей информации?
http://files.mail.ru/VUBDR8?t=1
http://files.mail.ru/7NVRR8?t=1
http://files.mail.ru/L7U9LA?t=1
http://files.mail.ru/QT0GUE?t=1
http://files.mail.ru/Q07HXV?t=1
http://files.mail.ru/W81FI1?t=1
http://files.mail.ru/CUFQIL?t=1
С уважением,
Киселева
По МРТ не подскажу, не специалист, но ретгенологически туберкулез и болень Бехтерева отличаются. Можно выложить описание МРТ?
Андрей Юрьевич
Спасибо за отклик. Вот это описание. Оно полностью слово в слово повторяет описание предыдущего апрельского мрт, за исключением проверки у фтизиатра. На туберкулез я проверилась. Одни признали безоговорочно своей, вторые так же безоговорочно все отвергли. Вопрос повис. Невролог этого центра сразу предложила уколы в позвоночник. Я отказалась. Ревматолог, которой очень доверяю, сомневается в диагнозе.
Если хочешь рассмешить Бога - расскажи Ему о своих планах.....
Я ничего кроме дегенеративных изменений не вижу, наиболее выраженных в сегменте L5/S1, в позвонках дистрофические изменения костноо мозга I ст Modic. Никаких признаков туберкулёза или спондилоартрита не вижу. Снимки со снимков конечно не для диагностики, но на мой взгляд описание мрт совершенно правильное (кроме спондилита), спондилоартроз выражен на снимках умеренно, но клинически может проявляться.
У меня к описанию мрт никаких притензий нет, я не специалист. Мне необходимо прояснить что у меня. Так как и диагнозы разные,а значит разные и лекарства, и упражнения, и перспективы. С какой переодичностью делать мрт или кт , что бы видеть динамику. Помогите мне разобраться, пожалуйста.
Если хочешь рассмешить Бога - расскажи Ему о своих планах.....
Т.е. проще туберкулеза и д.р. страшных болезней. Периодичность обследований при таких болезнях зависит от Вашего желания или резкого изменения характера болей.
Спондилита нет. Учитывая интенсивность боли и присутствие ее по утрам, необходимо начинать обследование у ревматолога, что вы по-видимому уже и делаете. Что советует вам ревматолог?
Дегенеративно-дистрофические изменения. Наиболее значимое - остеохондроз L4-L5 2ст, L5-S1 3ст, субхондральные изменения тел позвонков L5-S1 по типу Модик 1 - отек костного мозга. Отек просто так не образуется и является проявлением воспаления, нужно лечить. Как правило, НПВП курсом в стандартной дозировке, но это должен оценивать и назначать невролог. Сужение межпозвонковых отверстий L5-S1 2ст. Протрузии или выбухания - точно не вижу по этим картинкам, фокальности точно нет и точно незначимые. Неярко выраженные признаки спондилоартроза. За Бехтерева данных не вижу, но выполнены не все импульсные последовательности. Так же нужно учесть клинические особенности Бехтерева у женщин и клинически исключить.
С уважением, С.Н. Нагорный
Спасибо всем за отклики.
Сегодня сделала МРТ, завтра пойду на рентген и выложу все новые снимки разом. Судя по описанию изменения есть.
В ревматологии сделали 10 общеукрепляющих капельниц. С мая по июль пила преднизолон 2 шт. по 5 мг в день утром. Реакции не на капельницы не на преднизолон не было. С июля преднизолон заменили плаквенилом 400 мг. Вот пока на нем.
Если хочешь рассмешить Бога - расскажи Ему о своих планах.....
Похоже МРТ и рентген Вами воспринимаются как лечебные мероприятия.
Может лечебников поменять?
А какие показания для гормонов? Вам что клинически-то ставят?
С уважением, С.Н. Нагорный