Похоже на изображения с картинок из ссылки Валентина Львоича,-костная киста. У ребёнка ещё в помышечной области видно мягкотканное образование (?- результат травмы ?).
Патологический перелом сомнений не вызывает, потому о нем не писал. Костную кисту встречал несколько раз, но никогда не видел при ней периостальной реакции.
Патологический перелом сомнений не вызывает, потому о нем не писал. Костную кисту встречал несколько раз, но никогда не видел при ней периостальной реакции.
Вы правы - при костной кисте (также как фиброзной дисплазии, неоссифицирующей фиброме и энхондроме) никогда не бывает периостальной реакции..., если они не осложнены патологическим переломом http://www.radiologyassistant.nl/en/494e15cbf0d8d
В таком случае развивается обычная реакция надкостницы на перелом, проще говоря, формируется мозоль.
На мой взгляд, на 1 и 3 снимке полосовидная тень параллельно кости - отломок, фрагмент кортикала.
Гигантоклеточная опухоль локализуется в эпифизе или метаэпифизе, но никогда не бывает в диафизе и не растет в сторону диафиза. Это дифференциально-диагностический признак
Вы правы - при костной кисте (также как фиброзной дисплазии, неоссифицирующей фиброме и энхондроме) никогда не бывает периостальной реакции..., если они не осложнены патологическим переломом http://www.radiologyassistant.nl/en/494e15cbf0d8d
Травма (и жалобы) только накануне, когда же развилась периостальная реакция? Или Вы полагаете, что патологический перелом мог возникнуть ранее, а травма лишь повод для обращения за медпомощью? Тень по наружной поверхности вполне может быть отломком, а по медиальной ниже образования - типичная "периостальная реакция", такая, например, как при остеомиелите (у детей!) на десятый - пятнадцатый день от начала заболевания!
Ребенка не видел, снимок описывал на следующий день. С дежурившим травматологом общался по телефону: было обращение в травмпункт, сделали снимки (у нас дежурит ренгенлаборант), поставлен предварительный диагноз - "Костная киста, патологический перелом", иммобилизация, рекомендовано обращение в Областную травматологию. После выходных свяжусь с зав. поликлиникой по месту жительства, со временем постараюсь отследить динамику.
Уважаемые коллеги! Сегодня удалось пообщаться с мамой ребенка. Оказывается, ребенок болен уже около месяца, когда после незначительной травмы (дернули за ручку при поъеме в вагон поезда) ручка заболела. Боль, по-видимому, была терпимой, за помощью не обращались. "А может быть он и еще падал, иногда жаловался, что болит" - сказала мама. Сто раз права была Татьяна Валентиновна! А я с перепугу морочил всем голову, за что приношу искренние извинения. Теперь все становится на место. Большое всем спасибо за обсуждение.
Когда делали снимки, плечо было фиксировано бинтовой или косыночной повязкой ? Если да, то в подмышечной области ватно-марлевый валик. Во всяком случае хочется так думать.
Когда делали снимки, плечо было фиксировано бинтовой или косыночной повязкой ? Если да, то в подмышечной области ватно-марлевый валик. Во всяком случае хочется так думать.
Не просто киста. МРТ бы ему...
Похоже на патологический перелом. Похоже ГКО.
http://www.radiomed.ru/publications/kss-kista-kostnaya-1
http://www.radiomed.ru/publications/kss-kista-kostnaya-2
Похоже на изображения с картинок из ссылки Валентина Львоича,-костная киста. У ребёнка ещё в помышечной области видно мягкотканное образование (?- результат травмы ?).
Патологический перелом сомнений не вызывает, потому о нем не писал. Костную кисту встречал несколько раз, но никогда не видел при ней периостальной реакции.
С уважением. Ильич.
Спасибо большое за ссылки! К сожалению, МРТ практически недоступно.
С уважением. Ильич.
Возможно стоит еще поискать...
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Нет МРТ - пусть биопсию берут. С подобными вещами шутки печальны.
Вы правы - при костной кисте (также как фиброзной дисплазии, неоссифицирующей фиброме и энхондроме) никогда не бывает периостальной реакции..., если они не осложнены патологическим переломом http://www.radiologyassistant.nl/en/494e15cbf0d8d
В таком случае развивается обычная реакция надкостницы на перелом, проще говоря, формируется мозоль.
На мой взгляд, на 1 и 3 снимке полосовидная тень параллельно кости - отломок, фрагмент кортикала.
УЗИ подмышечных л/узлов стоит сделать
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Гигантоклеточная опухоль локализуется в эпифизе или метаэпифизе, но никогда не бывает в диафизе и не растет в сторону диафиза. Это дифференциально-диагностический признак
"самоуверенность дилетантов - предмет зависти профессионалов"
Вы правы - при костной кисте (также как фиброзной дисплазии, неоссифицирующей фиброме и энхондроме) никогда не бывает периостальной реакции..., если они не осложнены патологическим переломом http://www.radiologyassistant.nl/en/494e15cbf0d8d
Уважаемая tatyana!
Травма (и жалобы) только накануне, когда же развилась периостальная реакция? Или Вы полагаете, что патологический перелом мог возникнуть ранее, а травма лишь повод для обращения за медпомощью? Тень по наружной поверхности вполне может быть отломком, а по медиальной ниже образования - типичная "периостальная реакция", такая, например, как при остеомиелите (у детей!) на десятый - пятнадцатый день от начала заболевания!
. Большое спасибо за ссылку!
С уважением. Ильич.
А почему бы и не быть остеомиелиту при кисте?
Но здесь, наверное, более вероятна рефрактура.
Неоднозначно всё
Тут и гадать нечего. Сделать биопсию и в микроскопе посмотреть.
None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free
и все таки больше за кисту, но это не значит, что не надо лечить.
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
И ещё, коллеги уважаемые, если не затруднит, не могу понять что это, подскажите, кто знает.
None are more hopelessly enslaved than those who falsely believe they are free
здесь беда и причём большая.
Козырёк?
А патологический перелом "козырёк" кортикально не даст?
Понятно, но тогда как сюда привязать образование в мягких тканях подмышечной области, подозрительно похожее на увеличенный л/у.
Ну с "тем" образованием до конца, если УЗИ не сможет, так МРТ уж точно осилит.
Гематома?
Уважаемый Dr.Yllich, отпишитесь.
Ребенка не видел, снимок описывал на следующий день. С дежурившим травматологом общался по телефону: было обращение в травмпункт, сделали снимки (у нас дежурит ренгенлаборант), поставлен предварительный диагноз - "Костная киста, патологический перелом", иммобилизация, рекомендовано обращение в Областную травматологию. После выходных свяжусь с зав. поликлиникой по месту жительства, со временем постараюсь отследить динамику.
С уважением. Ильич.
Уважаемые коллеги! Сегодня удалось пообщаться с мамой ребенка. Оказывается, ребенок болен уже около месяца, когда после незначительной травмы (дернули за ручку при поъеме в вагон поезда) ручка заболела. Боль, по-видимому, была терпимой, за помощью не обращались. "А может быть он и еще падал, иногда жаловался, что болит" - сказала мама. Сто раз права была Татьяна Валентиновна! А я с перепугу морочил всем голову, за что приношу искренние извинения. Теперь все становится на место. Большое всем спасибо за обсуждение.
С уважением. Ильич.
с перепугу то еще не такое бывает).
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Извинения приняты?
С уважением. Ильич.
я не углядел за что извиняетесь, так что простите).
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
Киста кости
Внимание к анамнезу может порой отменить биопсию и заменить микроскоп. Значит всё же рефрактура здесь. #12
Неоднозначно всё
Остаётся выяснить, откуда взялось яичко в подмышечной области. Нельзя ребёнка так за руку таскать!
Да кто же знал, что скорлупа такая тонкая!?
Неоднозначно всё
Подмышечная область сейчас осмотру недоступна из-за иммобилизации, как только снимут - постараюсь отследить и отпишусь здесь. Всем бльшое спасибо!
С уважением. Ильич.
Когда делали снимки, плечо было фиксировано бинтовой или косыночной повязкой ? Если да, то в подмышечной области ватно-марлевый валик. Во всяком случае хочется так думать.
думаю так и есть)
Не ограничивайте свою мысль
Живешь пока учишься
Ecrasez l’infame
А я думаю, что НЕТ. Не похоже то яичко на ватный девайс.
Неоднозначно всё
Терпение, коллеги, непременно прослежу в динамике и подмышечную область в том числе!
С уважением. Ильич.