Девушка - БОМЖ

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Девушка 1980 гр, БОМЖ.  Поступила с переохлаждением.  Температура субфебрильная, кашель непродуктивный. В ОАК - лейкоцитоз 12.5, есть небольшой сдвиг.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2841/20121119_--.jpg?itok=G6wfu5Zw
ID:24647
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 28 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9108

Первое впечатление, что пневмония. Но может оказаться и ТБЦ.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

И.Бондаренко wrote:

Первое впечатление, что пневмония. Но может оказаться и ТБЦ.

+1, да и плюсом ВИЧ может вылезти.

А, боковые и томограммы не делали?

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 5 часов назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

ТВС + полисегментарная пневмония.

Анатолий Петрович

maker4ik аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 19.10.2011 - 17:49
Публикации: 2682

туберкулез

НАДЕЖДА ЮРЬЕВНА аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 30.07.2012 - 13:14
Публикации: 360

Полость справа? Пневмония слева- полисегментарная. Контроль по возможности загрузите.

Наталия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 25.09.2011 - 09:02
Публикации: 754

maker4ik wrote:

туберкулез

Согласна.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

НАДЕЖДА ЛИШИНА wrote:

Полость справа

На мой взгляд несколько полостей.

КАГ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 24.10.2010 - 16:30
Публикации: 199

Я не вижу... P.S: Мысли вслух...

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11809

Диссеминированный туберкулез в фазе распада собеих сторон.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Катенёв Валентин Львович wrote:

+1, да и плюсом ВИЧ может вылезти.

А, боковые и томограммы не делали?

И, что?

snob аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.12.2010 - 18:23
Публикации: 214

Обеими руками -ЗА предположение про ВИЧ.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

А, боковые и томограммы?

snob аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.12.2010 - 18:23
Публикации: 214

Срочно изолировать в ПТД, пусть там "линеечку" ставят. Пациент "разносит" палочки Коха, эпид. не безопасен.

Нам за контакт с полочкой не доплачивают ))

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11809

Изолировать может только фтизиатр.При такой картине отказать в переводе в ПТД трудно.А там и томограммы сделают.

Дмитрий86 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.01.2012 - 08:49
Публикации: 285

научите по рентгену ВИЧ ставить

snob аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.12.2010 - 18:23
Публикации: 214

Предположение(!) про ВИЧ.

Коллега, не "по рентгену", а по теневому изображению. 

Сустав "всмятку" winkyes

Нормандия аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 10.11.2012 - 10:49
Публикации: 81

Лимфогенная диссеминация с распадом. ТВС. Тем более,если пациент чувствует себя более-менее.

И,может, все же прав поэт? Не верится,что это враки. Чем ближе узнаю людей,тем больше нравятся собаки.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11809

Чаще всего-лимфоаденопатия ВГЛУ у молодых людей.Быстрое развитие диссеменации с последующим распадом.

Special.K аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 09.08.2012 - 23:08
Публикации: 479

Катенёв Валентин Львович wrote:

А, боковые и томограммы?

снимок делал лаборант - дежурант.   не всегда они догадываются сделать бок.  томограмм соответственно тоже не делали.

если будет контроль - выложу. 

НБ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.11.2012 - 19:55
Публикации: 84

Двухсторонняя полисегментарная пневмония, возможно, деструктивная. Если бы не знали, что бомж...

Н.Б.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11809

Поэтому здесь достоверных признаков ВИЧ не вижу.

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 месяцев 11 часов назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1408

Сергей Кузьминов wrote:

Поэтому здесь достоверных признаков ВИЧ не вижу.

"Все чудесатее и чудесатее"

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Поэтому здесь достоверных признаков ВИЧ не вижу.

А, что такие признаки есть?

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11809

Есть.Из-за снижения специфического иммунитета нет грануляционного вала в тканях.Далее-как у детей-первична лимфоаденопатия ВГЛУ.Диссеменация чаще в нижних зонах.Редки полости типичных трехслойных каверн.Динамика быстрая и отрицательная.

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 месяцев 11 часов назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1408

 

 

Грануляционный вал.

Действительно вое чудесатее и чудесатее.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11809

Учился в МОПТД по этой теме у уважаемого рентгенолога-кмн Лобанов Г. Е.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Учился в МОПТД по этой теме у уважаемого рентгенолога-кмн Лобанов Г. Е.

Что такое МОПТД?

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11809

московский областной противотуберкулезный диспансер.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

И, что есть официальные статьи или сообщения Лобанова Г.Е. по этому поводу?

Бородулин М.А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 месяцев 11 часов назад
Зарегистрирован: 17.02.2011 - 01:10
Публикации: 1408

 

 
О, сколько нам открытий чудных
Готовят просвещенья дух,
И опыт, сын ошибок трудных,
И гений, парадоксов друг,
  
А.С. Пушкин
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Есть.Из-за снижения специфического иммунитета нет грануляционного вала в тканях.Далее-как у детей-первична лимфоаденопатия ВГЛУ.Диссеминация чаще в нижних зонах. Редки полости типичных трехслойных каверн.Динамика быстрая и отрицательная.

Конечно, очень интересно.

Я думаю, что статья по ссылке не менее интересна -

http://www.thoracicmedicine.org/article.asp?issn=1817-1737;year=2010;volume=5;issue=4;spage=201;epage=216;aulast=Allen#top

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11809

Он выступал с докладом по своей научной работе на ассоциации лучевых диагностов московской области  в МОНИКИ более года назад.Доклад был признан значимым. 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Вот доклада я не нашел

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11809

Я постараюсь найти и выложить на сайте.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11809

Не обещаю в ближайшее время-уезжаю вотпуск,но обязательно сним свяжусь.Считаю его своим учителем.Его работами интересовался прф.Власов-главрентгенолог минздрава РФ и,попутно консультировал его по сложным случаям в МОПТД.