Пациентка 47 лет, состояние после оперативного лечения рака толстой кишки. Случай коллеги.
dicom тут: http://files.mail.ru/AFF2365978C448D0A6B63CEFEC85DC92 - 84,9 МВ (артериальная)
Пациентка 47 лет, состояние после оперативного лечения рака толстой кишки. Случай коллеги.
dicom тут: http://files.mail.ru/AFF2365978C448D0A6B63CEFEC85DC92 - 84,9 МВ (артериальная)
Никого на сайте нет. Время ночное, как раз для дилетантов)
В L4, L5, крестце метастазы. Структура селезёнки неоднородна – тоже ОНИ? В печени, кажется, одиночные есть. Лев. почка не функционирует или функционирует слабо, замедленно – гидронефроз? Колостому наложили…, а раковое поражение было в прямой или в сигме? И что в тазу крупное видно, матка что ли?
Неоднозначно всё
Множество забрюшинных лимфоузлов, они, вероятно, компремируют мочеточник (или инвазия?) слева, а справа тоже расширена ЧЛС. Метастазов в печени и селезенке на этих сканах не видно, ну и в кости метестазы. В левом плевральном синусе немного жидкости.Опять же левый надпочечник не виден - то ли в конгломерате лимфоузлов, то ли метастаз в него. А паренхиматозной (отсроченной) фазы нет? Работает ли левая почка?
Н.Б.
Жидкости в левой плевральной полости не вижу. Неравномерное утолщение стенки нисходящей кишки, конгломераты л/узлов, наверное затронут мочевой пузырь, мтс в позвоночник. В дополнение гидронефроз правой почки.
Состояние после срединной лапаротомии, колостома. КТ-признаки карциноматоза брюшной полости, распространенная забрюшинная и мезентериальная лимфаденопатия (мтс), инвазия левой боковой стенки мочевого пузыря с обструктивным опухолевым гидронефрозом, больше справа; псевдотуморозный панкреатит, парапанкреатит, вторичный ишемический левосторонний колит, метастаз левого надпочечника. Мтс тел L4-S1. Вторичное снижение перфузии левой почки. Малый асцит. Холестаз.
Мне прислали только артериальную фазу из-за проблем с трафиком, но cказали, что почка работает. Гипоперфузия, вероятно, из-за сдавления левой почечной артерии со стороны парааортальных лимфоузлов. Нижняя мезентериальная артерия также сдавлена, вероятно в этом причина отёка подслизистого слоя левой половины ободочной кишки.
Селезенка в артериальную фазу часто имеет пятничтую структуру из-за трабекулярного строения. Поражение было в прямой кишке, удалена матка, резецирована часть прямой и сигмы.
Ну, с псевдотуморозным панкреатитом (увеличение, отек головки и тела железы с расширением вирсунга в хвосте) можно поспорить, хотя особой принципиальности нет, наверное. Холедох расширен.
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Мои аплодисменты. А можно показать стрелкой асцит и парапанкреатит?
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Клетчатка вокруг поджелудочной железы изменена, тяжистая, на фоне чего определяются лимфоузлы. Следы жидкости есть в боковых каналах, в малом тазу, под левым куполом диафрагмы. Примерно так:
https://www.youtube.com/channel/UCBGxoBUOqUT_bFhSeUgtWEw
Большое спасибо за демонстрацию с указанием патологии на сканах.
Спасибо за иллюстрации, жаль что в книгах так стрелками не тыкают.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!