КТ брюшной полости. Аденокарцинома желудка. Состояние после резекции желудка. Mts в печень?

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

69 лет. Жалоб нет. В апреле субтотальная резекция желудка  - аденокарцинома. Прошел курс химии. В августе на УЗИ очаг в печени.

Похоже ведь на mts?

Как расценивать такой вид у поджелудки? Не слишком ли выражена дольчатость и какая-то неоднородность? Или с учетом возраста и анамнеза это нормально?

DICOM здесь http://files.mail.ru/9160AD31B816419C929D451BC1E728B7

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0002-00001_8.jpg?itok=23kp1uf7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0003-00001_7.jpg?itok=MXQ6L3Iq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0004-00001_6.jpg?itok=DG_Szs9C
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0005-00001_6.jpg?itok=gm_5iQni
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0006-00001_6.jpg?itok=1pI0f0e2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0007-00001_4.jpg?itok=kCbHsBap
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/17526/img-0008-00001_5.jpg?itok=sN8Ssk9j
ID:31060
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17449

В печени - несомненные метастазы. Про поджелудку не скажу, дайкомы с ошибкой, но очень похоже и на лимфоаденопатию.

Андрей Юрьевич

Sepsis аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 дня назад
Зарегистрирован: 13.12.2012 - 16:48
Публикации: 283

Перезалил DICOMы http://files.mail.ru/A211A52E078942CEA461FA349D1DC821

 

Вот такой вид у поджелудки

Приложения: 
pank00001.jpgpank100001.jpg
Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Состояние после резекции желудка по Б-II, анастомоз проходим, 2 мтс в правой доле печени. Поджелудочная - диффузные инволютивно-атрофические изменения. Пара метастатических лимфоузлов.

Приложения: 
l.u.01.jpgl.u.02.jpg

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17449

Как вы думаете, коллега Любовь С., гиперденсивые цепочки в стенках культи 12-перстной кишки и желудка, это шовный материал или раковые кальцификаты?

Андрей Юрьевич

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Цепочка металлических швов.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17449

А почему "тени" не дают? Или они и не дают?

Андрей Юрьевич

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Дают, но маленечко. Цепочка, в стенке желудка, тощей, 12-перстной, в типичном месте при резекции по Бильрот II ... (в) 

 http://dic.academic.ru/dic.nsf/enc_medicine/11709/%D0%96%D0%B5%D0%BB%D1%83%D0%B4%D0%BE%D0%BA

выглядит как утка, плавает как утка и пахнет как утка - это утка))). Нет возможности показать объём, так что хоть так, с увеличением.

Приложения: 
snimoka01.jpgsnimokb01.jpg

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17449

Ну, ежели даже пахнут :))) Спасибо!

Андрей Юрьевич

Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

))))))))))) это подсознание вылезло, оголодавшее laugh  

если крякает как швы - то это швы))))))

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17449

Любовь С. wrote:

))))))))))) это подсознание вылезло, оголодавшее laugh 


Очень образно получилось. Я и представил себе утку по-пекински.

Андрей Юрьевич

Sepsis аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 дня назад
Зарегистрирован: 13.12.2012 - 16:48
Публикации: 283

Метастатические л\у онирасположены в брыжейке тонкой кишки примерно так?

Или где?

Приложения: 
jel.jpg
Любовь С. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.12.2010 - 01:58
Публикации: 2324

Гастропеченочная связка.

"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17449

Sepsis wrote:

Метастатические л\у онирасположены в брыжейке тонкой кишки примерно так?

Или где?


Посмотрите, вот книжка неплохая

Приложения: 
ВложениеРазмер
Иконка PDF lymph_nodal_clinical.pdf16.59 МБ

Андрей Юрьевич