Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
мужчина 1984 г. р. жалобы на боли в тазобедренных суставах, костях таза, при ходьбе, нагрузках около полугода. Гепатит С+, наркоман со стажем. Как лучше описать изменения? гематогеные инфекционные изменения( учитывая анамнез) или все таки как эностозы. и крупный очаг слева в шейке, думаю остеоид остеома( по книгам похожа).
DICOM
Диффузное выбухание L5-S1 диска с компрессией левого корешка L5. Множественные эностозы.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
спасибо
Или остеопойкилия?
может быть начало. везде по картинкам и описаниям должно быть гораздо больше очагов. рекомендовал контроль
Эностозы . А с корешками не согласен.
Мнение к которому я привержен:
Во-первых, корешков спинномозговых нервов за пределами спинномозгового канала («дурального мешка») нет. Из спинномозгового в позвоночный канал выходят два корешка (чувствительный и двигательный) в одной оболочке и называется это образование спинномозговым нервом;
во-вторых,спинномозговой нерв проходит через верхнюю часть межпозвонкового отверстия, непосредственно под дугой вышележащего позвонка, тогда как межпозвонковый диск располагается на уровне нижней части межпозвонкового отверстия, то есть спинномозговой нерв и диск располагаются в разных поперечных плоскостях и контактировать друг с другом не могут;
в-третьих,спинномозговые нервы в позвоночном канале нигде не проходят мимо межпозвонковых дисков;
в-четвёртых, спинномозговые нервы и весь «дуральный мешок» легко смещаются в рыхлой клетчатке позвоночного канала при давлении на них небольших объёмных образований типа межпозвонковой грыжи;
в-пятых,при давлении на спинномозговой канал небольших объёмных образований, «дуральный мешок» легко деформируется без изменения объёма, а корешки (в поясничном отделе) легко перемещаются в спинномозговой жидкости;
в-шестых,в спинномозговом канале отдельные корешки сдавлены быть не могут; в поясничном отделе могут быть сдавлены все корешки в массе, что бывает при тяжёлых механических травмах, а также при массивных опухолях и абсцессах. Клинически это проявляется синдромом «конского хвоста», т.е. выпадением двигательных и чувствительных функций в нижних конечностях, нарушением функции тазовых органов;
в-седьмых,любое повреждение нервных проводников, в том числе и сдавление нервов, характеризуется не болями, а выпадением чувствительных и двигательных функций иннервируемых органов.
Источниками боли могут быть только те анатомические структуры, которые имеют болевые рецепторы.
Терпимость - это когда прощают чужие ошибки; такт - когда не замечают их. (Артур Шницлер)
Ну я не один "заблуждаюсь". Вместе с "еретиком"- рентгенологом( не неврологом!) Жарковым П.Л., дмн, проф., ак. РАЕН.
А Вы, коллега, с кем "заблуждаетесь"?
