Женщина 57 лет. В анамнезе рак лёгкого. Неделю назад появилась неврологическая симптоматика, правосторонний гемипарез. Направлена неврологами для исключения вторичного процесса. Болюсное исследование провести не удалось, поэтому попытались законтрастировать "от руки". По времени мы не уложились - контраст вводился на протяжении трёх минут. Первое сканирование было проведено через три с половиной минуты после начала введения "Урографина", второе примерно через восемь. Можно ли оценить прадставленное исследование?
Ссылка на дайком (натив, три с половиной минуты, восемь минут): https://yadi.sk/d/0lKWPW24Z7feT
Оценить можно, достоверных признаков вторичных изменений я не нашла. Вводить всё же лучше неионные препараты. Чтоб ввод был быстрым, раствор надо подогреть до примерно 36 градусов, вводить в кубитальный катетер 50-граммовыми шприцами (ну если нет, то 20-тками), 50 мл контраста достаточно. Сфеноидит тут острый, в левой камере основной пазухи. Помимо обще-дегенеративных изменений. Есть гиподенсная зона слева в лучистом венце, но на РадиАнте мне толщину среза не прибавить, так что покрутите на своей станции - может, ишемический инфаркт.
"Предоставляя весь смысл и совершенство в распоряжение одного только Бога, вы избавляете себя от бездны хлопот." Джон Уитборн.
На метастазы вполне можно контрастировать вручную. Рекомендуемая задержка 1,5-2 минуты. Вводить лучше через катетр 20 мл шприцами. Количество контраста 60-80 мл. При дефиците контраста можно и 50 мл. Если накопление слабое можно повторить через 10 мин, иногда выявляются новые очаги. Но чаще всего метастазы активно копят контраст.
Меня, често говоря, удивило, что подошел "Урографин". Никогда им не пробовал.
Андрей Юрьевич
Да уж, теперь мы и не помним когда последний раз урографин вводили. Неужели где-то его еще применяют?!
Спасибо за комментарии.
Дайкомы не смотрел, срезы, выложенные Любовью С. документируют лишь деменцию в виде расширения пространств Робина-Вирхова.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Вы уверены, что на КТ могут быть видны щелевидные пространства?
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.
Андрей Юрьевич
В норме, да - нет.
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!
Очень согласен и с инфарктом. Но срезы!
Есть радиологический термин - "снижение плотности перивентрикулярного белого вещества", есть термин - "лейкоараиоз". Зачем сужать проблему до "пространств Робина-Вирхова"?
Андрей Юрьевич
Лейкоареоз - это пяць!
Хочешь сделать что-то нормально - сделай это сам!