Легкие

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Бабушка, 76 лет. Вызвали на дообследование посте прохождения фгл. Не понравилась тень в средне-латеральных отделах правого легочного поля. Хотели делать томограммы, но томограф наотрез отказался сегодня работать(( пришлось ограничиться двумя проекциями. Подскажите, как интерпретировать данную картину??

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19432/image_12.jpg?itok=yHyGc0rO
ID:59063
Цель публикации: 
Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 1 час назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 2207

наличие жидкости по ходу малой междолевой щели

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4549

Междолевой выпот. Причина: 1.реактивация туберкулеза во ВГЛУ или 2. рак. Смотреть архив.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Жидкость в междолевой.

Доктор Ре. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 лет 1 месяц назад
Зарегистрирован: 15.04.2014 - 16:37
Публикации: 129

Похоже на выпот

obeliksa@mail.ru аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.12.2013 - 23:10
Публикации: 496

Nikolas wrote:

Междолевой выпот. Причина: 1.реактивация туберкулеза во ВГЛУ или 2. рак. Смотреть архив.

Архив за прошлый год смотрели. Там без патологии. 

Елена

obeliksa@mail.ru аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.12.2013 - 23:10
Публикации: 496

Доктор Ре. wrote:

Похоже на выпот

То есть, можно ограничиться таким заключением?? Простите, может глупости спрашиваю. Просто я еще совсем "зеленый" рентгенолог.

Елена

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Нет, таким заключением нельзя ограничится. Необходимо дообследование. Лучше всего КТ.

obeliksa@mail.ru аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.12.2013 - 23:10
Публикации: 496

Сергей Кузьминов wrote:

Нет, таким заключением нельзя ограничится. Необходимо дообследование. Лучше всего КТ.

Да..... Если бы все было так просто. КТ у нас в поликлинике нет и не будет еще лет 100. Линейные томограммы сделать не предоставляется возможным, не хочет аппарат работать-глючит, вызвали техника, когда придет не известно. Бабуленька за свои деньги на КТ в город вряд ли поедет. Не знаю, что мне с ней делать. 

Елена

LoDa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 10:16
Публикации: 841

Сергей Кузьминов wrote:

Нет, таким заключением нельзя ограничится. Необходимо дообследование. Лучше всего КТ.

Да..... Если бы все было так просто. КТ у нас в поликлинике нет и не будет еще лет 100. Линейные томограммы сделать не предоставляется возможным, не хочет аппарат работать-глючит, вызвали техника, когда придет не известно. Бабуленька за свои деньги на КТ в город вряд ли поедет. Не знаю, что мне с ней делать. 

Что с ней делать должен решать лечащий врач - определить дальнейшую тактику обследования и лечения.

obeliksa@mail.ru аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.12.2013 - 23:10
Публикации: 496

 

LoDa,  Это понятно, что решать будет  лечащий врач. но мне кажется, шишки полетят в мою сторону, если не будет конкретики в заключении моем. 

Елена

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Тут полной конкретики никак не может быть.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Междолевой плеврит- это конкретное заключение, но не диагноз, и причиной его может быть не только паталогия легких.Расширте поиск.

LoDa аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 16.09.2014 - 10:16
Публикации: 841

 

LoDa,  Это понятно, что решать будет  лечащий врач. но мне кажется, шишки полетят в мою сторону, если не будет конкретики в заключении моем. 

Разве по этой рентгенограмме вы можете четко установить причину? Дело лечащего врача назначить дополнительное обследование и на основании данных физикального осмотра, клинической картины, анамнеза и данных лабораторных и инструментальных обследований выставить диагноз (хотя бы предварительный). А дальше контроль после лечения. Если же не будет никакой динамики или будет отрицательная динамика, тогда рекомендуйте дополнительные более информативные методы обследования. Врач-диагност не должен брать на себя работу других специалистов. Иногда при отсутствии действий со стороны лечебников бывает не лишним лично побеседовать с докторами и объяснить бесполезность выполнения по 10 раз снимков при отсутствии динамики (у меня такое бывало не раз).

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Осумкованный междолевой выпот.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Nikolas wrote:

Междолевой выпот. Причина: 1.реактивация туберкулеза во ВГЛУ или 2. рак. Смотреть архив.

Та-ак,а каковы ваши аргументы,уважаемый Nikolas? Я бы попробовала сначала элементарную пневмонию в S4 справа описать, назначить R-контроль.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4549

Междовлевые выпоты, протекающие без симптомов заболевания ,у человека старческого возраста обычно связаны с двумя заболеваниями : аденогенным туберкулезм и раком. Показана трахеобронхоскопия срочно.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Я бы написал осумкованный м/дол выпот и не заморачивался бы, их таких на флюорограммах масса, повторяющихся из года в год. А терапевт пусть оценивает клинику.

obeliksa@mail.ru аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.12.2013 - 23:10
Публикации: 496

Спасибо всем большое. Оказалось, что у бабули была правосторонняя пневмония пол года назад.

Елена

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Пневмонический анамнез не уменьшает опасность. Посмотрите архив. Нередко на месте пневмонии зреет рак. Я бы порекомендовал КТ.