Молодая девушка 1991 года рождения. Пришла по направлению от практолога(проктолог ислледовал и исключил свою патологию,но написал,что при исследовании боль из-за загиба шейки матки). К проктологу же она была направлена гинекологом с диагнозом аднексит с обеих сторон под большим вопросом???. Сама жалуется на постоянные боли слева,которые мучают её и ночью,но чувствую что то не договаривает...В анамнезе мед.аборт 3 года назад без осложнений. Когда начали закачивать барий-этот дефект в дистальных отделах нисходящей ободочной кишки протяженностью 8см был виден сразу. Полипозиционно смотрел,крутил,вертел,воздухом поддувал-не расправляется. Сделал прицел.В заключении написал Susp.tumor нисходящей ободочной кишки,передал зав.поликлиникой и к проктологу(он её ждал с результатом ирригоскопии). Я знаю,сей час будет жёсткая критика(углов нет-режим мягкий выбрал,но поверьте там всё хорошо) и ещё кучу замечаний наверное. Неужели онкология так помолодела? если это онкология...коллеги какие у вас мнения будут
Пыталась опорожниться 10 минут-неудовлетворительно.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Первые прицельные снимочки бы глянуть на которых РКС только только наполняет прямую кишку, переход в сигму и сигму.
Задержка стула у особы есть? Сколько дней? Характер его т.е. все время оформленный или есть чередование в виде овечьего кала с жидким. Кровь, слизь отмечает?
Проктолог ректоманоскопом заходил в нее, смотрел?
Николай, я не понимаю ваши опасения по поводу возможной критики. Я за неё всегда только благодарна.
"Не стыдно не знать, стыдно не учиться"©
А теперь по делу:Своё вИденье отчасти проиллюстрировала на снимках. А теперь на словах. Считаю, сто образование не в кишке (уж очень плавная дуга, без четкой границы, подрытости). Что-то смещает кишку из-вне. И, вероятно, это что-то прорастает латеральную стенку кишки (нечеткость, смазанность контура при тугом наполнении и на рельефе мазня.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Нет осмотр в ручную(пальцем), я когда написал,что она что то не договаривает по жалобам и имел в виду,только боли и всё:). А она не договаривает...после дефекации опорожнение нулевое(слово к месту думаю). И при такой картине-механически и рефлекторно просто должны быть проблемы со стулом...
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Спасибо большое за иллюстрацию,знаете ещё важный момент упустил-смещаемость петель кишечника достаточная во всех отделах,кроме этого места...оно как подпаянное,почти не смещается. И сужение это наверное не циркулярное,а как правильно его обозвать?
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Тут ректоманоскопом нужно глянуть после хорошего отмывания от бариевой суспензии... Потом эндоскопически в брюшко заходить...
+ 1. Вдавление извне с вероятным прорастанием.
Онкология очень помолодела. И еще - а данные УЗИ-то где ??
Не нам судить…
Нет супрастенотического расширения. Так почему должны быть проблемы со стулом? Сигма и прямая визуально не изменены.
И ещё можно вопросик(с коллегой молодым внимание сразу обратили,возможно почём зря)-вот эта зернистость,которая почти на всех снимках и после опорожнения тоже присутствует,что это такое может быть?
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Я в карточке полистал-есть два направления-от гинеколога к проктологу,от проктолога к рентгенологу,и ФСЁ:(. А девушка мне сказала-осталось у гинекологов видимо:(.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Ну..я как то не подумал об этом. Подумал,что из-за такого сужения(механическое припятствие получается) и раздражения постоянного(боли не с проста) и Евгений Алексеевич врпрос по делу задал (характер стула,его частота и т.п) должны быть..:(. ну тут уже важнее,что на снимке,а на снимке плохое что то:(.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Думаю, сдавление извне.
Спасибо большое! У многих мнения сходятся.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
о да,точно ведь это очень даже может быть вазелин!-санитарка у нас не жадная.доброй души человек. Это я отложу в голове,это мне всё пригодится:).
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Согласен с Татьяной и Натальей, образование за пределами сигмовидной кишки. Это может и кистой яичника быть. Рекомендуйте дополнительно УЗИ малого таза и брюшной полости (прицельно).
+ 1, скорее всего. Я обычно ни на кого не ругаюсь, но с какого перепуга проктолог исключив свою патологию отправляет на ирриго? Скорее всего уже что-то нашли по УЗИ и гинекологи собираются оперировать, перед этим и делают, но хотелось бы об этом знать заранее )
Не нам судить…
Не надо ретроманоскопии. Нужно УЗИ. Это наверное киста желтого тела яичника. Гинекологи на это дело 2-3 месяца спокойно смотрят.
Спасибо за высказанное мнение коллега!)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.