Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 40 лет, страдающий иммунодефицитом 7 дней назад пожаловался на одышку,
повышение t до 40*С. Ему были назначены антибиотики и была сделана цифровая флюорография.
Результаты предоставить пока не смогу. 11.05.18 г.,на фоне проводимого лечения, был сделан рентген, снимповоду.ки которого предъявляю.
Просьба высказать свое мнение по этому поводу. Сам думаю, ателектаз на фоне пневмонии без уровня жидкости. Это плевропневмония?
Цель публикации:
Почему АТЕЛЕКТАЗ, если средостение смещено в противоположную сторону?.
Андрей Юрьевич
Потому, что жидкость.
Если ателектаз плюс жидкость, тогда средостение не смещается, т.к. одно уравновешивает другое.
Андрей Юрьевич
Так "ателектаз" я не говорил. Прсто-жидкость.
Зато про ателектаз говорил автор.
Андрей Юрьевич
Уважаемые коллеги! Я поставил экссудативный плеврит для хирурга, но указал, что на уровне 7 ребра.
Он пунктировал, но жидкости не было!
Укажите, пож-ста на каком уровне жидкость?
oolego
УЗИ?
Об уровне говорить не совсем правильно. Как по мне-имеются два отсумкованных кармана с жидкостью. В помошь-латеропроекция, но очень помогло бы УЗИ.
Плюсую за УЗИ
Хирург мог не туда тыкнуть,плюс узист может характер жидкости посмотреть-может там фибрин,к примеру,поэтому могло не получиться
Дрогие мои, милые коллеги!
В тюрьме я работаю.....Какое там УЗИ!
Это в лучшем случае через 2 недели.
Больше никаких доп. исследований там нет! Только флюшка и рентген в цифре!
Связь-нельзя, интернет - нельзя...Вот с вами только на выходных и связался.Я там один.
Советоваться не с кем. Поэтому, коллеги, буду внимательно слушать ваши советы.
Если плеврит осумкованный, давайте хотя бы определимся по уровню.
Может Узист придет к тому времени (следующая неделя), попробуем определиться вместе с ним.
oolego
Ну, что же Вы не сразу сказали! Плеврит тут точно(сродостение смещено вправо).Об уровне не скажу(см. зарисовку выше).Если жидкости вообще не получено-скорее всего техника пункции не ахти, даже из здоровой плевральной полости извлекается. Ателектаза не вижу. Остаётся Вам латеропроекцию свершить.
Спасибо большое! Лаборанта профессионала у меня тоже нет!
Подскажите, пож-ста, развернуть человека боком приблизительно под 45 гр в боковой проекции?
oolego
Каталка есть? Тогда вот так https://www.medbor.ru/metodika_i_tehnika_polucheniya_rentgenovskog/grud/532.html больной лежит на левом боку спиной к приемнику изображения (кассете)
Андрей Юрьевич
Нет.Лёжа на больном боку. Труба спереди, детектор сзади. Руки над головой. Ничего не надо разворачивать(см. учебник).
P.S. Андрей Юрьевич показал выше наглядно, пока я писал.
Латерограмма делается лёжа на больной боку. Поставьте кушетку или каталку если приспособления нет. Обычно жидкость растекается в виде светлой полосы вдоль рёбер снизу. А у хирургов есть стандартные точки для пункции.
Дай Бог вам здоровья, уважаемые коллеги!
Буду теребить начальство по этому поводу!
Если вам будет интересно, постараюсь отчитаться
oolego
На худой конец можно выполнить снимок лёжа на спине (периодически пользуюсь этим приёмом). Будет хотя бы видно, растекается выпот или нет.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Спасибо вам всем большое за советы!
Обязательно воспользуюсь!
oolego
Жидкость на уровне 3 ребра( прямая рентгенограмма), с тенденцией к осумкованию( боковая рентгенограмма), пункция в типичном месте( 8 межреберье). Очень осторожно судил бы о смещении средостения с учетом поворота. Исключайте, в первую очередь с учетом анамнеза, специфику.
Почему экссудативный (свободный), если есть признаки осумкования - задний осумкованный...
Сергей!
Вы считаете, что базально и спереди тоже осумкование?