Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Бабушка, 80 лет. Пришла со слезами в кабинет. "болит сильно где челюсть заканчивает". Слева сужение межсуставной щели и уплощение головки нижней челюсти. Артроз? Повышение прозорачности костной ткани как проявление остеопороза?
Цель публикации:
Где это вы такую уклалку нашли? Обычно снимают по Шюллеру. Снимков надо четыре, а не два, с закрытым и открытым ртои.
Андрей Юрьевич
Андрей Юрьевич, здравствуйте. Укладка по Шюллеру. Трубка нижне не опускается. Правый неудачный, а левый вроде бы получился хорошо.
Трубку не надо опускать ниже, трубку надо скашивать каудально (под углом 30° к вертикали)
На этом косом правом ВНЧС видно как раз лучше левого.
Андрей Юрьевич
Вместо скошенной трубки лаборант клаадет под щеку подушечку. Так фиксирует голову. Раньше была лаборант, делала как вы и описываете, скашивала трубку и руку под подбородок укладывала. Сейчас пришел другой, делает так как его учил внештатный главный специалист.
Зачем идти на поводу,кто как делал , кто что сказал .
Скачайте Атлас укладок Кишковского , там детально с картинками.
Есть такой атлас. Буду пытаться бороться. Спасибо за критику.
Доведите до сведения лаборанта, что не надо ничего делать вместо, надо делать правильно, и скашивать трубку каудально либо на 30 градусов, как в атласе Кишковского https://www.medbor.ru/metodika_i_tehnika_polucheniya_rentgenovskog/golova/142.html
http://www.medbor.ru/metodika_i_tehnika_polucheniya_rentgenovskog/golova/144.html
либо 15 градусов, как у Бонтрагера (см. вложение).
Но височные кости надо разводить по вертикали, а не вешать вам лапшу на уши про " как его учил внештатный главный специалист."
Вот тут https://studfiles.net/preview/6059255/page:5/ на рисунке 1.11 показано, как должен выголядеть снимок по Шюллеру
Андрей Юрьевич
Обычно так и бывает. Деформация суставного отростка слева. До этого была компенсирована, теперь проявилось ДОА.
Коллеги, по большому счёту лучше делать не по Шюллеру, а МРТ височно- нижнечелюстной суставов. Уклада по Шюллеру всех вопросов не снимет.Какой регион у вас коллега?
Коллели спасибо большое и за критику и за помощь! Буду стремиться к лучшему. Год набираюсь у вас опыта. МРТ по ОМС это очень долгая процедура у нас в регионе. Жать больше месяца. Проживаю в Поволжье (Ульяновская область).
То, что долгая процедура это полбеды, проблема ещё и в том, что такие исследования могут и не делать даже в областном центре ( нужны специальные катушки, как я понимаю), ну и опыт врачей по оценке этого сустава.В нашем городе пациенты по-жизни не имеют возможности пройти такое исследование, по указанным выше причинам.А пациентов таких немало.