Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Профилактическая флюорография, жалоб нет, архива нет (пока), проходил флгр. в других учреждениях, передвижном флгр., но проходил, т.к. работает (или работал) на молзаводе. Короче говоря, флюшек для сравнения нет. Средостение расширено, лимфоаденопатия, инфильтрация справа в S2, да еще, по моему, и с дыркой. Какие мои действия, подскажите коллеги. Я в заключении написал саркоидоз и ТБС и направил в ПТД. Или я не прав?
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00001_13.jpg?itok=rj5EH6rD
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00002_13.jpg?itok=_tV9mSA_
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00003_13.jpg?itok=swfFMtQc
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00004_13.jpg?itok=fhP2U6bc
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00005_13.jpg?itok=XgGngVSx
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00006_14.jpg?itok=imHCvzJw
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00007_14.jpg?itok=yFGVMGrw
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00008_13.jpg?itok=DND_rKfk
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00009_13.jpg?itok=IgjTy5VO
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00010_13.jpg?itok=ILflOJmG
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00011_13.jpg?itok=IjJ6TleJ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00012_12.jpg?itok=Yz2mm5Bc
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00013_13.jpg?itok=4W-8pI3d
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00014_13.jpg?itok=10FShNZj
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00015_13.jpg?itok=PjHBhR81
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00016_13.jpg?itok=MNzbKRxa
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00017_13.jpg?itok=pevGcOpd
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00018_13.jpg?itok=ykN1w5UK
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00019_13.jpg?itok=gRI9TGgD
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00020_13.jpg?itok=B46ONjYm
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00021_13.jpg?itok=lxtZ374n
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00022_13.jpg?itok=JuKiihxe
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00023_13.jpg?itok=kdQw73r-
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00024_13.jpg?itok=7xhPviRr
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00025_13.jpg?itok=E6low0Ca
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00026_13.jpg?itok=A81yDdsk
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00027_13.jpg?itok=FffIskbp
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00028_13.jpg?itok=3DvO9vMb
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00029_13.jpg?itok=b9Imqhre
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00030_13.jpg?itok=a3gTlYYk
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00031_13.jpg?itok=utivQTpf
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00032_13.jpg?itok=GllmxTTO
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00033_13.jpg?itok=OUV_mpfE
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00034_13.jpg?itok=PdrZlgc9
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00035_14.jpg?itok=gdfIfGUU
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00036_14.jpg?itok=dXTfy5-9
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00037_14.jpg?itok=sV_r55gY
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00038_14.jpg?itok=gQGGvF1x
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00039_14.jpg?itok=3DYt030c
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00040_14.jpg?itok=kD70C6TD
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00041_14.jpg?itok=YGq9uNxu
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00042_15.jpg?itok=kuuZT5Vw
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00043_15.jpg?itok=JiBMpn2f
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00044_11.jpg?itok=Ag4Y_MdH
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00045_10.jpg?itok=Yvk89HCg
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00046_10.jpg?itok=dZf2u_gb
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00047_10.jpg?itok=LOYmbXeP
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00048_10.jpg?itok=-II2JkRQ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00049_11.jpg?itok=9gL4caPh
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00050_11.jpg?itok=LXQktlMq
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00051_11.jpg?itok=ioP0Ewg0
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00052_11.jpg?itok=pv41r5yU
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00053_11.jpg?itok=4RikYYqj
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00054_11.jpg?itok=5MOinEu1
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00055_10.jpg?itok=1i-qc0ua
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00056_10.jpg?itok=pAi7bJNM
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00057_10.jpg?itok=Gj04XDe2
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00058_9.jpg?itok=hLYoTpOA
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00059_9.jpg?itok=ywuXOKNi
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00060_9.jpg?itok=kQRsvzHU
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00061_9.jpg?itok=l_j0Acxm
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00062_9.jpg?itok=xH5R7ND7
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00063_9.jpg?itok=P6wioCbo
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00064_9.jpg?itok=invVEU_J
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00065_9.jpg?itok=nLlxM9lp
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00066_9.jpg?itok=Whf3jz5t
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0002-00067_8.jpg?itok=cESyvplT
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00001_27.jpg?itok=s-nQF37P
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00002_25.jpg?itok=iEXI13Gj
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00003_24.jpg?itok=MllEtxbP
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00004_24.jpg?itok=CVqTtGdQ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00005_26.jpg?itok=RQJrdc5k
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00006_26.jpg?itok=-vvAaHAr
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00007_25.jpg?itok=t36s74p4
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00008_25.jpg?itok=FTuLbp6k
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00009_26.jpg?itok=Km046g_y
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00010_24.jpg?itok=DyZMd2Fb
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00011_23.jpg?itok=kIxizimx
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00012_23.jpg?itok=qy9B3c9u
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00013_24.jpg?itok=p0NIZigc
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00014_24.jpg?itok=V6jVPGEo
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00015_23.jpg?itok=sHLcjlhp
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00016_24.jpg?itok=p8kbN0M1
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00017_24.jpg?itok=8UL-dVij
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00018_24.jpg?itok=w7lDH_Rv
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00019_23.jpg?itok=T7frgmg4
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00020_25.jpg?itok=YgGuLKnH
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00021_26.jpg?itok=rTSExbxN
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00022_26.jpg?itok=WZwtQnh2
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00023_25.jpg?itok=xhG74TBa
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00024_25.jpg?itok=-h4dty3a
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00025_26.jpg?itok=lY44AgQK
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00026_24.jpg?itok=jMrgi3vV
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00027_23.jpg?itok=pyKnn7nd
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00028_23.jpg?itok=fAF7Xjln
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00029_24.jpg?itok=rhpBCPdJ
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00030_24.jpg?itok=4zx5RY9B
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00031_23.jpg?itok=9owpFM9j
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00032_23.jpg?itok=S1o0Ga7C
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00033_24.jpg?itok=ArTcnJnt
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00034_24.jpg?itok=cgGH3JjX
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00035_23.jpg?itok=h1BRO1Ve
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00036_23.jpg?itok=Nwf_fr8T
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00037_24.jpg?itok=RzaUQz-c
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00038_24.jpg?itok=6257LeSH
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00039_22.jpg?itok=3vDe88tr
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00040_22.jpg?itok=HKRZMpyn
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00041_23.jpg?itok=eSuX6_QT
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00042_23.jpg?itok=6vAlezMF
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00043_22.jpg?itok=0znl8tO0
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00044_15.jpg?itok=RMisFdXq
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00045_15.jpg?itok=ar34bGue
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00046_15.jpg?itok=fwNWYvgM
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00047_14.jpg?itok=2jyJ5EcX
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00048_14.jpg?itok=FaHUmvtH
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00049_15.jpg?itok=1QyKF9Wo
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00050_14.jpg?itok=qN5clioz
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00051_12.jpg?itok=outu7hsw
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00052_12.jpg?itok=tzQuxu7w
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00053_13.jpg?itok=UCa0AHF8
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00054_13.jpg?itok=MHb9CiQ1
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00055_13.jpg?itok=iloIQiTP
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00056_13.jpg?itok=lEei_7kL
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00057_14.jpg?itok=GjEnksVw
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00058_13.jpg?itok=90JmCtZv
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00059_12.jpg?itok=oVO9naJt
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00060_12.jpg?itok=UHIVOjGd
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00061_14.jpg?itok=LpqjvK83
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00062_14.jpg?itok=skHquFHd
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00063_13.jpg?itok=3KtMs-tl
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00064_13.jpg?itok=DbK2SoYA
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00065_14.jpg?itok=04KQNOZb
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00066_13.jpg?itok=8MJKm5-9
- https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/3055/img-0001-00067_12.jpg?itok=YDndUOpK
ID:81169
Цель публикации:
Саркоидоз органов дыхания 2 стадии или лимфома Ходжкина. Показана медиастиноскопия при отсутствии увеличенных периферических лимфатических узлов.
Саркоидоз.
Лимфогранулематоз. Не сторонник саркоидоза.
+1
Не сторонник саркоидоза.#3. Почему?
Лимфоузлы верхнего средостения поражены и увеличены значительно, при саркоидозе более хараектерное поражение только бронхо-пульмональных лимфоузлов.
Я бы поостерегся делать выводы о диагнозе до кт-гк и иных методов, в т.ч. биопсии. А еще нужен анамнез и данные о ВИЧ-статусе.
P.S. И да, направить фтизиатрам - единственный верный вариант.
+1. Саркоидоз в дифряд
+1. " ...в т.ч. биопсии" чрезбронхиальной бифуркационных л\узлов.
Лимфоаденопатия ВГЛУ. Если говорить о саркоидозе, то фтизиатры у нас много лет уже им не занимаются.
Занимаются до верификации диагноза. И до биопсии пациент годами может быть в поле зрения фтизатра.
Саркоидоз давно передан общелечебную сеть, поэтому фтизиатры занимаются не саркоидозом ( и даже не биопсией ВГЛУ или паренхимы легкого), а исключением туберкулеза. И в поле зрения, как правило, задерживается не так уж и долго, максимум до посева мокроты на ВК ( 2-3 мес), помимо прочего( недельного: мокрота скопически, ПЦР, Манту) обследования.
Закачал в шапку КТ, и тут заключение. Слава богу, нет дырки ( распада), просто игра теней. Прошу комментировать.
Надо переходить( хотя должны были идти параллельно) от лучевых методов диагностики к клиническим, скопическим, цитологическим, гистологическим( #1, #7), и занимается этим в большинстве случаев пульмонолог с привлечением других узких специалистов.
Я свою функцию выполнил, отправил на консультацию. Пациент был у пульмонолога, который его отправил на КТ. Кроме того, год назад он проходил флгр. на передвижном флгр. от тубдиспансера, была норма. Как я б хотел её увидеть. Но если не я, то хоть пусть фтизиатры сравнят. И конечно, для опыта , хотелось бы верифицировать диагноз.
Я свою функцию выполнил, отправил на консультацию. Пациент был у пульмонолога, который его отправил на КТ. Кроме того, год назад он проходил флгр. на передвижном флгр. от тубдиспансера, была норма. Как я б хотел её увидеть. Но если не я, то хоть пусть фтизиатры сравнят. И конечно, для опыта , хотелось бы верифицировать диагноз.
Могу судить только по нашему туб. диспансеру, если фтизиатр ставит норму, то фло годичной давности скорее всего ничего не даст. А дальше, если нет периферического материала( кровь,биологические жидкости, л\у, стернальная пункция, т.е. полное клиническое обследование) то торакоскопия с биопсией л\у, или чрезбронхиальная.
Меня интересуют только мои действия, правильные, или нет, для этого мне интересен конечный результат для улучшения своей квалификации. Пусть каждый специалист будет на высоте
Всё правильно сделали, Игорь Иванович. Если будет что гистологическое или клиническое, хотелось бы знать. Моё мнение всё же прежнее: саркоидоз.
Согласна. Игорь Иванович, хотелось бы легочное окно еще в КТ
Не нам судить…