Случай из приемного отделения

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Молодая женщина 26 лет. Травма год назад (избита мужем). Поступает, якобы, с тупой травмой живота, хотя свежую травму отрицает. Ваше мнение об увиденном.. ну и о пациенткеПодмигиваю

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/paotpro_1.jpg?itok=mkBHEoZs
ID:7869
Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Навскидку - вывих головки плечевой кости справа, добавочный шейные ребра, по всей видимости выпот справа, водможно и над диафрагмой - базальный, дополнительный "горбик" по левому контуру сердца. Про позвоночник ничего не скажу, выкладывайте боковую.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Про "брюхо" - типичная аркодообразная структура, возможно разрыв левого купола диафрагмы?

Перелом задних фрагментов ребер слева, возможно свежие, возможно консолидированные, трудно оринтироваться.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

1. Вывиха головки правого плеча нет - это проекционно.

2. Шейные ребра - не спорю, но это дело второстепенное.

3. Бока нет - дежурный лаборант провел стандартное, как Вы любите говорить, исследование по направлению дежурного хирурга.

4. "типичная аркодообразная структура" - маловато для данного брюха будетПодмигиваю...больше хотелось...всего побольше...как говаравал один мультяшный геройПодмигиваю..

5. О выпоте справа не спорю, есть.

6. С разрывом диафрагмы слева поспорю - далеко не факт.

(кстати - случай с разрывом имеется, правда исходники не очень, переснято, но во всей красе и в динамике - после ДТП...выставлю обязательно)

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

stovbav wrote:

1. Вывиха головки правого плеча нет - это проекционно.

 

Не знаю, не знаю. Кавитас гленоидалис справа одна-одинешенька. Проекционностью "это не объяснисть

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

stovbav wrote:

1. Вывиха головки правого плеча нет - это проекционно.

2. Шейные ребра - не спорю, но это дело второстепенное.

3. Бока нет - дежурный лаборант провел стандартное, как Вы любите говорить, исследование по направлению дежурного хирурга.

4. "типичная аркодообразная структура" - маловато для данного брюха будетПодмигиваю...больше хотелось...всего побольше...как говаравал один мультяшный геройПодмигиваю..

5. О выпоте справа не спорю, есть.

6. С разрывом диафрагмы слева поспорю - далеко не факт.

(кстати - случай с разрывом имеется, правда исходники не очень, переснято, но во всей красе и в динамике - после ДТП...выставлю обязательно)

Да, я и не спорю и спорить не буду, по одной-то прямой рентгенограмме...рисковано даже предполагать.

Makcimalist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 лет 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.05.2010 - 14:28
Публикации: 1994

Катенёв Валентин Львович wrote:

stovbav wrote:

1. Вывиха головки правого плеча нет - это проекционно.

Не знаю, не знаю. Кавитас гленоидалис справа одна-одинешенька. Проекционностью "это не объяснисть

Ещё как объяснить! Порой сам удивляюсь. (Поначалу часто спрашивал про вывих (как, когда) - отвечали, что нет и не было)

При вывихе впадина запустевает полностью (была пара случаев)! Подмигиваю

Также не думаю про повреждения левого купола диафрагмы - всё на месте.

По ОБП - картина толстокишечной непроходимости (вследствие... :? ), перегиб желудка!..  Не увидел переломов рёбер (автор уточнит! Подмигиваю ),

а в остальном согласен с Валентином Львовичем!

 

PS. - Валентин Львович, про ап-т не забыли?..

 

--------------

"Просто, по видимости, не видеть логики в очевидных вещах - это тоже одно из свойств некоторых умов, наряду с грустными думами о свойствах ума других."  © Vega 08/10/2011

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

А вообще похоже на т.н. "Острый живот".

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

А вывиха головки нет - это уже проходили не однажды.

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)